真热假寒案

LHL65833763

患者，刘某，男60岁。于2011年2月13日就诊.。主诉：纳差，腹胀1年余。一年来反复出现腹胀、纳差。叠经诊治或为阴虚或气虚或谓湿热，服药无算，胃口始终未开，腹胀依然。.查见：面红如妆，声粗气怯，双脚伸出被外。询之怕冷否?答曰：从不怕冷，反而怕热，虽寒冷冬天睡觉时也将脚伸出被子外面时感舒服。舌质淡胖，苔厚白腻，脉沉弦。辩证：寒水内盛，逼阳外越。治则：温肾利湿，引火归元。处方：黑附子30g白术30g茯苓45g白芍45g泽泻30g桂枝45g砂仁15g半夏30g肉桂3g生姜50g5剂。每剂以水2000毫升先将黑附子与生姜煎一小时，尝黑附子不麻口为度。然后将其它药与黑附子 生姜再煎一小时，去滓留汁600毫升，每次200毫升，日3次。服3剂后，面红如妆明显好转，舌苔已不厚腻，胃口大开，腹胀减轻。睡觉时脚已不往外伸。5剂服完，症状若失。为巩固疗效，继服5剂。痊愈。
按语:该患者病已一年，叠经治疗，或谓阴虚或谓气虚或谓湿热，方药杂投，伤及元阳，阴寒内盛，逼阳外越故见面红如妆，虽寒冷天气,睡觉时亦将脚伸出被外。如此假象掩人耳目。前医不识真假，叠进养阴、益气、清热之品，致使虚阳外越则假象更真。然舌质淡胖，苔厚白腻，脉沉弦，显系真阳虚衰，不能潜藏，水湿不化之。.医者不查，致一误再误，病情迁延.。郑钦安说“用药一道，关系生死。原不可以执方，亦不可以执药，贵在认证之有实据耳。实据者何？阴阳虚实而已。阴阳二字，万变万化。在上有在上之阴阳实据，在中有在中之阴阳实据，在下有在下之阴阳实据。无奈仲景而后，自唐宋元明以逮本朝，识此者固有，不识此者最多。其在不识者，徒记几个汤头，几味药品，不求至理，不探玄奥，自谓知医。一遇危症，大海茫茫，阴阳莫晓，虚实莫辩，吉凶莫分。一味见头治头，见脚治脚。幸而获效，自夸高手。若不获效，延绵岁月”“阴阳务求实据，不可一味见头治头，见咳治咳，总要探求阴阳盈缩机关，与夫用药之从阴从阳变化法窍。”所以医者之功夫全在阴阳二字上。把握阴阳真谛，时能辨识真假。该例患者证系真寒假热之阳虚阴寒症，用真武汤加半夏、肉桂，旨在温阳、化湿、利水，引火归元。真阳充盛，水湿自去;真阳充盛，腹胀自消，胃口自开。正所谓“肾者胃之关也”

rst39583

真寒假热？

qishixiongxiong

楼主本人医案嘛？我有点怀疑。。。。

青青子佩

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wqpzm

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天涯1983

应该是真寒假热吧

diuidugg

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