恳求大家帮忙，我给自己开的方对吗

shimura · 发表于 2012-2-7 18:33:10

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自己，男，29岁，经管博士在读，身体很瘦，175cm，55公斤，平时不易出汗，从小开始打篮球，15岁时犯过气短的毛病，但是没在意，慢慢自愈了。25岁时开始出现心悸心慌，早搏，喝热水可缓解，当时心脏彩超无异常，心电图：窦性心动过速，每分钟140【平时不快，一但上心电图、一但体检就紧张导致，但我知道这肯定是病，不然别人怎么不紧张呢，自己小时候也没有啊】。后来还是篮球不断，心脏也没犯病过。2011年11月份，很久没运动，而且一段时间和女友感情也不顺利，心血来潮去篮球，由于过于激烈，心悸心慌，赶紧停止，回家后，手足发麻，心悸心慌，六脉都很弱，觉得自己快死了，赶紧喝了桂枝甘草龙骨牡蛎汤，缓解了。后来一个月，就自己服用附子20克左右、桂枝20，黄芪20，姜枣，炙甘草20，还常喝驴胶补血颗粒，这样喝了一个多月，气色慢慢变好，人变白了，原本稍微厚腻的舌苔也退下去了，食欲大好，也胖了，精神头也足了，唯一的问题就是容易恐慌害怕，就是越担心心悸心慌，就越容易心跳的快，恶性循环，后来就不喝了，只吃归脾丸，但是现在的状况是，还是有很多症状，自己把脉，左寸弱明显，整体右脉强于左脉，其他无异常，气短（多言后明显），胸闷，舌偶有齿痕（尤其自己觉得气短时），手心偶尔出汗，舌淡，苔根微腻，口不渴，偶有手麻，容易紧张，不敢自己去公共浴池洗澡，担心心悸心慌，越这么想越容易心悸。以上症状晨起的时候就没有或者很轻。自己诊断的是上焦阳虚，气虚。
ps：还有就是，颈椎一直不好，以前按摩颈椎后，气短明显缓解，觉得吸气吸的深了。

为了给我妈治疗类风湿，自学中医只有1年，所以可能把脉也不准，但是寸脉弱很明显，所以基本可以确定。

处方：桂枝15 炙甘草10 生姜12 大枣4枚附子6 党参20 黄芪15 陈皮3 五味子2 生龙骨牡蛎各15

恳求大家帮忙分析，现在自己很恐慌，恳求大家多多提建议！！

gugu · 发表于 2012-2-7 19:08:34

小建中汤

shimura · 发表于 2012-2-7 19:14:41

gugu:小建中汤 (2012-02-07 19:08)

太感谢了！！

shimura · 发表于 2012-2-7 19:21:20

gugu:小建中汤 (2012-02-07 19:08)

给您填麻烦了，如果有时间，您能帮我讲讲小建中汤的原因吗，呵呵，可能有点不礼貌了。

wusuozhu · 发表于 2012-2-7 19:27:35

心悸心慌很多时候都会加茯苓。

shimura · 发表于 2012-2-7 19:41:17

wusuozhu:心悸心慌很多时候都会加茯苓。 (2012-02-07 19:27)

好的！！多谢多谢！！[s:184]原来还以为没有湿就不加呢，呵呵。

obs999 · 发表于 2012-2-7 20:50:04

楼主的方不错。
可以试试甘麦大枣汤
炙甘草15克、浮小麦15克、大枣15克

shimura · 发表于 2012-2-7 21:05:27

obs999:楼主的方不错。
可以试试甘麦大枣汤
炙甘草15克、浮小麦15克、大枣15克 (2012-02-07 20:50)

哎呀！多谢鼓励！！好的，我试试这个，看样子，这个可以治疗我的心悸，还有恐慌焦虑，哈哈，不知道可以这么理解不。（从妇人的脏躁，引申到我现在的恐慌焦虑）

统一冰红茶 · 发表于 2012-2-7 21:17:48

葛根汤加温胆汤

shimura · 发表于 2012-2-7 21:23:03

统一冰红茶:葛根汤加温胆汤
(2012-02-07 21:17)

好！！多谢多谢！！温胆汤是针对我的焦虑和恐慌等心理因素吧。。呵呵，我瞎猜的

济舟堂主人 · 发表于 2012-2-7 22:19:07

[s:179]

西河大鼓 · 发表于 2012-2-7 22:49:31

我不会开方，但是我觉得有些抑郁症的浅显表现。不知楼主平时交际情况如何，建议多参加社交活动（不是泛泛的社交，而是和情投意合的兄弟多唱唱歌，联欢之类），理顺情绪，从情绪精神上调节。

shimura · 发表于 2012-2-7 22:58:47

西河大鼓:我不会开方，但是我觉得有些抑郁症的浅显表现。不知楼主平时交际情况如何，建议多参加社交活动（不是泛泛的社交，而是和情投意合的兄弟多唱唱歌，联欢之类），理顺情绪，从情绪精神上调 .. (2012-02-07 22:49)

恩！也有道理，其实我也和朋友去KTV啥的，可是去的不多，唱几句，没劲了。。。唉，以前还很能唱的。。。。

但是如你所说，我也确实发现有心理因素，比如如果去参加什么活动，可能在去之前，我就开始有点紧张了，担心了啥的，这些症状以前都没有的，唉。。。而且，如果心情好的话，症状好像也有缓解，但我不敢确定是不是心情的事。

谢谢您的提醒！！！！

rst39583 · 发表于 2012-2-8 11:07:35

楼主方和解郁汤葛根？

shimura · 发表于 2012-2-8 12:19:10

rst39583:楼主方和解郁汤葛根？ (2012-02-08 11:07)

恩，我也一直想用四逆散类的方子，但是觉的脉不弦，一直在迟疑不敢用，倘若果真是气虚，担心行气而破气。好，有了你的建议，我再好好考虑！谢谢，谢谢！

niyunjiu · 发表于 2012-2-8 12:34:49

明显血虚不能养心，气虚不能行水。
你的原方可以稍微改一下：
桂枝10 白芍10炙甘草10 干姜10 大枣4枚党参15 茯苓10 生黄芪30 当归10 川芎6 陈皮6 五味子6 麦冬10 生龙骨蛎各15
血虚，所以加白芍当归川芎，生姜发散，不利于长期吃，改为干姜。麦冬五味子党参，构成生脉饮，强心补肺。
无附子症，又是瘦人，去掉附子。
仅供参考，本人也是自学中医。

rst39583 · 发表于 2012-2-8 12:53:08

舍脉从证？

内容来自[短消息]

shimura · 发表于 2012-2-8 14:13:50

niyunjiu:明显血虚不能养心，气虚不能行水。
你的原方可以稍微改一下：
桂枝10 白芍10炙甘草10 干姜10 大枣4枚党参15 茯苓10 生黄芪30 当归10 川芎6 陈皮6 五味子6 麦冬10 生龙骨蛎各15
血虚，所以加白芍当归 .. (2012-02-08 12:34)

好详细的讲解！十分坚定的辩证！感谢！！！！一个中医朋友给我把脉，也说我是心血耗费太过。现在也是，我稍微一劳神，就胸闷气短手麻。。。

shimura · 发表于 2012-2-8 14:14:47

rst39583:舍脉从证？

内容来自[短消息] (2012-02-08 12:53)

恩，这么说也有道理！

rst39583 · 发表于 2012-2-8 15:35:51

15楼方和甘麦大枣汤方比较平稳，适宜

shimura · 发表于 2012-2-8 16:17:34

rst39583:15楼方和甘麦大枣汤方比较平稳，适宜 (2012-02-08 15:35)

同感！

WJF78 · 发表于 2012-2-10 11:48:15

同8楼意见

shimura · 发表于 2012-2-10 17:03:29

WJF78:同8楼意见 (2012-02-10 11:48)

多谢，看来您主张从情志方面调理下手

wusuozhu · 发表于 2012-2-11 17:34:22

楼主有脉代结么，炙甘草汤。
http://blog.sina.com.cn/s/blog_5c3e721a0100iup5.html

毗沙门天王奉宣和尚神妙补心丸/天王补心丹

shimura · 发表于 2012-2-11 22:05:59

wusuozhu:楼主有脉代结么，炙甘草汤。
http://blog.sina.com.cn/s/blog_5c3e721a0100iup5.html

毗沙门天王奉宣和尚神妙补心丸/天王补心丹 (2012-02-11 17:34)

有时候有，比如突然情志不畅了，或者给把脉的时候，这个很奇怪，我给自己把脉，或者别人给我把脉的时候，我就会紧张，担心有问题，越这么想，越心跳失常，就开始心律不齐，或者早搏了

wusuozhu · 发表于 2012-2-13 14:28:30

炙甘草汤，在仲景《伤寒论》治“伤寒、脉结代、心动悸”。脉何以结代？此证因平素血气不足，血液不能充盈脉管，更有病邪阻滞，而心脏又无力激动血脉，则其搏动不能依次而前，故现结代之脉。心何以动悸？悸即心动，即虚里部位跳动不安，营血既亏，心无所养，真气以馁，脏神不宁，故现心动悸之证。结代为炙甘草汤之脉候，心动悸为炙甘草汤之证候。
炙甘草汤适应于“伤寒、脉结代、心动悸”。后世应用不限于伤寒之疾，凡因汗、吐、下或失血之后或其他原因引起血气亏损而致的脉结代，心动悸均可应用。现今常用于两个方面，一是由于各种器质性心脏病所引起的心律失常，心电图检查提示为各种不同类型的早搏或心动过速、传导阻滞、心肌受损等改变，自觉症状为心悸，气急，胸部作痛等；二是由于各种因素尤其是情志过极引起植物神经功能紊乱所致的心脏神经官能征，表现为心悸、气急、紧张、失眠或胸部作痛等症。心电图检查绝大多数属于正常，部分病例可有早搏或心动过速。前者脉象多结代，后者大多无结代，但脉律轻重不匀，有的脉象正常。前后两者病家均有心动悸的自觉症状，可见炙甘草汤适应症“脉结代、心动悸”中，心动悸这个症状在临床上更为重要。临诊时，不论心脏听诊有否心律失常，心电图检查有否改变，只要心动悸这个症状存在，均可应用本方。

wusuozhu · 发表于 2012-2-13 14:31:34

在炙甘草汤的用法上，康医生特别指出：炙甘草之适应症“脉结代、心动悸”，其发病机制与阴阳气血有关，根本治疗需要平衡阴阳，调和气血。本方阴阳气血四者药物都有，正是一张平阴阳，调气血之治本的好方子。原方药味组成除了君药炙甘草剂量重用超越常规外，余药剂量尚属常量。人有老少男女之别，病有轻重大小之分，证有阴阳气血之偏，故临床治疗必须因人制宜，不可拘泥原方剂量。如阴虚明显，则阴药麦冬、阿胶、生地要重用，麦冬、阿胶剂量可加大至15g，生地剂量可加大到30g，阳药桂枝剂可减到3g或勿用，生姜也可不用。如阳虚明显，则阳药桂枝重用，剂量可加到15g。如气虚明显，则气药人参重用，剂量可加大到15g。如夹有湿邪，则应去掉滋腻之阿胶，改用生茜草活血、行血，另再酌加健脾燥湿之品，如茯苓、生薏仁等。方中一味麻仁，虽属润肠通便之品，不入心经，但切不可忘，若因“脉结代、心动悸”出现在严重的器质性心脏病病家身上，则便秘往往是引起死亡的诱发因素之一。〈中国中医药报〉

shimura · 发表于 2012-2-13 22:33:48

wusuozhu:在炙甘草汤的用法上，康医生特别指出：炙甘草之适应症“脉结代、心动悸”，其发病机制与阴阳气血有关，根本治疗需要平衡阴阳，调和气血。本方阴阳气血四者药物都有，正是一张平阴阳，调 .. (2012-02-13 14:31)

多谢详细的讲解！！

snake · 发表于 2012-2-15 11:19:31

大剂黄芪建中汤加干姜五味子，补上交之阳气强心补肝，胆小为肝虚，补肝木可生火，虚则补其母也。

shimura · 发表于 2012-2-15 13:07:30

snake:大剂黄芪建中汤加干姜五味子，补上交之阳气强心补肝，胆小为肝虚，补肝木可生火，虚则补其母也。 (2012-02-15 11:19)

感谢感谢！！虚则补母，这个思路太好了！！！

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