经方治疗三叉神经痛一例

胡必江

多年耒，我使用解表的麻、桂类方，治愈了好多疑难病证，在临床的实践渐渐地入了门。看病时不论外感内伤，首先辨别的有没有表证的征象，有表证的征象的病，我一般总是先行解表，由此而体会到古人的问诊歌诀中说的“一问寒热”的重要性。

如治一个三叉神经痛七年的妇女。病发时，上、下牙痛剧烈掣痛，太阳穴悸痛难忍。为了止痛，拔掉了三个牙齿。白天隐痛还可忍耐，夜间掣痛失眠，真是痛不欲生。我诊治时，知道有恶风、烦热，体温正常)、无汗脉浮紧等表证，根据脉证投以麻黄汤一剂。第二天早晨，我刚起床就有人来敲门，开门后一看，原来是这个三叉神经痛的病人，她说服了中药一夜没睡，我大吃一惊，说：“那头和牙齿痛吗？”她说：“奇怪的是齿一点也不痛了太阳穴也不悸痛了”。我问她：“中药是什么时候喝的？”她说：“是晚上八桌钟服第一煎，十一点钟服第二煎”。我说：“方药是服对了，但服药的时间不要在晚上，可能麻黄有提神的兴奋作用”。我根据当时的脉症给她三剂四逆散并在太阳刺血，并告诉她 ，如果复发就再来 。她就回去了， 回去了以后一直没有消息。一年后， 他又来我这里看病， 他告诉我 他的病一直没有复发。

从这个病例中，我进一步的了解到，在杂病中也有表证，当表证存在时，你如果不去解表，其他的治疗可能达不到疗效，因为表证是整体性的病变，它比局部的病变对机体的影响更为强烈。

obs999

佩服

本君

在杂病中也有表证，很对，有的人得病几年了，认真一看还是个太阳病

雍乾

万病从表起[s:184]

济舟堂主人

有是证则用是方。

woyunzhai

楼主深得经方三昧!可喜可贺！

天仁合医

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rst39583

学习

木子长大

娄老师治验！

杏树成林

学习了呵呵

一个宅人

好案！范中林先生也有类似一案，转录于此共互参。

太阳证偏头痛
(三叉神经痛)
邢××，女，67岁。河北省任丘县马家坞乡，农民。
[病史]1975年春节，左面部疼痛， 其后逐渐转为剧痛，阵阵发作，持续三年之久。任丘××医院，北京××医院等诊断为“三叉神经痛”。经针灸、中西药物治疗，未明显好转。1978年12月18日来诊，按太阳证偏头痛论治，两诊而愈。
[初诊]12月18日。近日来疼痛加剧，痛甚时脸肿发亮，眼不能睁，夜不能眠，坐卧不宁，生活无法自理。微恶寒，无汗，舌质淡红，苔淡黄润夹白，根稍厚腻。此为太阳伤寒表实证偏头痛，风寒挟湿侵袭，无从达泄，法宜解表开闭，散寒除湿，以麻黄汤加味主之。
处方：
麻黄10克桂枝10克炙甘草18克杏仁18克 法夏15克二剂 (辨证]此证头面左侧剧痛，病属偏头痛。 头居人之首，位高而属阳。手足三阳经脉，以及脏腑清阳之气，皆会于此。舌质淡红而润，苔淡黄夹白不燥，即为风寒夹湿，入侵肌腠，郁闭不解之象；参之头一侧痛甚，微恶寒无汗，显系邪犯太阳经脉；再参之无阳明、少阳病情，更无三阴之候，亦可以佐证。因此，本例偏头痛，不必拘于头痛偏侧多属少阳，或头痛日久，多属内伤之常规。而应从实际出发，按六经辨证，太阳伤寒表实之证具，邪无达泄之路而上扰，以致多年头痛不愈，急用麻黄汤以开之。
[二诊]服药二剂，疼痛明显减轻，余证亦随之好转。原方再服二剂。
[三诊]剧痛消失，夜能安睡， 精神顿觉清爽，多年痛楚若失，不胜欣喜。舌质正常，苔黄腻退。头部微觉恶风，头左侧尚有轻微阵痛。风邪未尽，尚有病后营卫不和之象。宜祛风解肌，桂枝汤和之，以善其后。
处方：
桂枝10克 白芍12克炙甘草10克生姜15克大枣20克二剂
服二剂，病愈，遂停药。嘱其免受风寒。观察约一月，情况良好。患者说：“头痛三年，真是痛苦极了，花了二、三百元，还是不好。范老看了三次，每付药只四、五味，一共只花了一元零一分钱，病就治好了，真使我感动。”遂返回家乡。其后，向其亲属追访，知病未复发。
[按语]“三叉神经痛”，目前病因还不十分清楚。老年人患此病尤多，可能与神经传导功能障碍有关。西医治疗，多采用镇痛剂、酒精封闭等法，无效时则考虑开颅行三叉神经根切手术。这样虽能解除剧痛之苦，但术后面部易出现后遗症，且不易为患者所接受。
祖国医学认为，举凡风寒暑湿等外邪，气血痰郁之内伤，均可以引起头痛。本例按仲景六经辨证，应属太阳经证，伤于风寒雾露所致。故急投开表、逐邪、发汗之峻剂麻黄汤，直达病所；继而以桂枝汤和之。用麻黄汤加法夏者， “其用有四：除湿化痰涎，大和脾胃气，痰厥及头疼，非此莫能治”。

houlaizhe

楼上医案很有启发性。

ab4928

精采[s:185]