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紫癜案: 彭某,女,52岁,2011-11-17日诊。体型偏胖,全身皮肤出现出血样黯红色斑块。经行前加重,经后则缓,口时苦,做体力劳动后疲乏无力,此病十多年前发过,经本地一老中医治愈,近几年又发而未治愈。舌淡苔白质红。分析:有瘀故经行前加重 ;经后缓,劳动后乏力,属血虚;舌苔白,体型微胖,疑有湿。纵观此案,血虚血瘀兼水湿。当归芍药散主之。当归15白芍30泽泻18茯苓15川芎15白术12苍术12研末,一日三次,分五天开水冲服。二诊,精神好,斑块有消退迹象。再拟一付与之,前日带其女来诊月经未至案,诉之诸症无,继一付善后。
小孩吐泻案 胡某,女,2011-11-24日,一岁半,暴食后呕吐,腹泻,已五次,叩诊有鼓音,小便短,舌苔白,内有积滞,宜疏导。“半个大柴胡汤”四逆散加味。柴胡9白芍9枳实9甘草6砂仁6滑石12车前子9,二付,辅以捏脊疗法,再配点刺足三里,止泻穴“阴陵泉与太溪中点处” 揉脐疗法。二日愈。按:类似小孩子一般到医院均宜住院花一至二千元才好。故书之供参考。此案有时亦可以时方保和丸与之,但效果时好时差,用经方四逆散加味一般效可。
性交疼痛案: 罗某,女23岁,2011-11-24日,诉下阴内破皮,性交则痛,常失眠,手足心热,大便素易结,苔白,用黄连阿胶汤无效,证属劳热。三物黄芩汤加味与之。生地24,苦参9黄芩9甘草6茜草6。三付,服药一大碗后胃不适,嘱其少量服用,愈。按此案还要与甘草泻心汤,赤小豆当归散相区别。
糖尿病案一:郑某,本村支部书记。60岁,2011-11-8日,患此病已近十年,逐渐加重,现已至每餐前肌肉注射进口胰岛素,但其血糖指数还是达十几到二十几单位,不规律。现诊,又高至15单位左右,精神疲乏无欲望状,失眠,纳差,大便结,舌苔白燥,爱饮茶,抽烟,体瘦高,脉搏无力。分析:素食膏梁厚味,思虑过多,体内生郁热,渐至阴虚,久病伤及下元,故苔白,脉搏无力。拟柴胡加龙牡汤合真武汤合生脉饮与之。柴胡10黄芩10半夏10党参10甘草5桂枝10肉桂5茯苓10龙骨15牡蛎15大黄3麦冬30五味子15附子6白芍15赤芍15白术15生姜12大枣 20研末分6至8天冲服,一日三次。服后眠佳,便通,精神好,血糖指数稳定到8-9单位左右。现仍在继服中。
糖尿病案二:刘某,女,39岁,2011-11-18日,患此病近8年,同上案一样,断断续续,逐渐加重,现24小时需肌肉注射四次,每次10单位,还需吃药丸。二年前瘦到80斤左右,后经注射胰岛素后又增至115斤,血压180至110,颈项不适,不爱出汗,体偏胖,口微渴,寸关滑,双尺沉细,手脚遇冷则更冷,舌淡苔白偏腻。
分析:口渴,寸关滑,上有热;无汗,颈项不适,表实,表里不通;尺沉细,怕冷,苔白腻,下有寒;拟大柴胡汤合葛根汤合真武汤与之,柴胡10黄芩10半夏10赤芍10白芍10枳实10枳壳5大黄3附子8茯苓10白术10麻黄10桂枝10肉桂5葛根40生姜12大枣20三付,二诊,测血压计130-90,服后自觉口中则有津液,嘱其减2个单位肌注,三诊,一切还好,血压120-85,嘱其再服三付后继续减少胰岛素注射量。现仍在治疗中。今
按:上有热,下有寒,经典方有乌梅丸,柴桂姜汤合当归芍药散等,常用有效,但亦有无效者,则要考虑上有热,下有水寒盛,大柴胡汤合真武汤不失为一张良方。再据具体情况酌情处理,如夹表实,合葛根汤,夹表虚,易感冒,合黄芪桂枝五物汤等,均有较好疗效,诸君不妨一试。 |
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