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紫癜案： 彭某，女，52岁，2011-11-17日诊。体型偏胖，全身皮肤出现出血样黯红色斑块。经行前加重，经后则缓，口时苦，做体力劳动后疲乏无力，此病十多年前发过，经本地一老中医治愈，近几年又发而未治愈。舌淡苔白质红。分析：有瘀故经行前加重 ;经后缓,劳动后乏力，属血虚；舌苔白，体型微胖，疑有湿。纵观此案，血虚血瘀兼水湿。当归芍药散主之。当归15白芍30泽泻18茯苓15川芎15白术12苍术12研末，一日三次，分五天开水冲服。二诊，精神好,斑块有消退迹象。再拟一付与之，前日带其女来诊月经未至案，诉之诸症无，继一付善后。
小孩吐泻案 胡某，女，2011-11-24日，一岁半，暴食后呕吐，腹泻，已五次，叩诊有鼓音，小便短，舌苔白，内有积滞，宜疏导。“半个大柴胡汤”四逆散加味。柴胡9白芍9枳实9甘草6砂仁6滑石12车前子9，二付,辅以捏脊疗法，再配点刺足三里，止泻穴“阴陵泉与太溪中点处” 揉脐疗法。二日愈。按：类似小孩子一般到医院均宜住院花一至二千元才好。故书之供参考。此案有时亦可以时方保和丸与之，但效果时好时差，用经方四逆散加味一般效可。
性交疼痛案： 罗某，女23岁，2011-11-24日，诉下阴内破皮，性交则痛，常失眠，手足心热，大便素易结，苔白，用黄连阿胶汤无效，证属劳热。三物黄芩汤加味与之。生地24，苦参9黄芩9甘草6茜草6。三付，服药一大碗后胃不适，嘱其少量服用，愈。按此案还要与甘草泻心汤，赤小豆当归散相区别。
糖尿病案一：郑某，本村支部书记。60岁，2011-11-8日，患此病已近十年，逐渐加重，现已至每餐前肌肉注射进口胰岛素，但其血糖指数还是达十几到二十几单位，不规律。现诊，又高至15单位左右，精神疲乏无欲望状，失眠，纳差，大便结，舌苔白燥，爱饮茶，抽烟，体瘦高，脉搏无力。分析：素食膏梁厚味，思虑过多，体内生郁热，渐至阴虚，久病伤及下元，故苔白，脉搏无力。拟柴胡加龙牡汤合真武汤合生脉饮与之。柴胡10黄芩10半夏10党参10甘草5桂枝10肉桂5茯苓10龙骨15牡蛎15大黄3麦冬30五味子15附子6白芍15赤芍15白术15生姜12大枣 20研末分6至8天冲服，一日三次。服后眠佳，便通，精神好，血糖指数稳定到8-9单位左右。现仍在继服中。
糖尿病案二：刘某，女，39岁，2011-11-18日，患此病近8年，同上案一样，断断续续，逐渐加重，现24小时需肌肉注射四次，每次10单位，还需吃药丸。二年前瘦到80斤左右，后经注射胰岛素后又增至115斤，血压180至110，颈项不适，不爱出汗，体偏胖，口微渴，寸关滑，双尺沉细，手脚遇冷则更冷，舌淡苔白偏腻。
分析：口渴，寸关滑，上有热；无汗，颈项不适，表实，表里不通；尺沉细，怕冷，苔白腻，下有寒；拟大柴胡汤合葛根汤合真武汤与之，柴胡10黄芩10半夏10赤芍10白芍10枳实10枳壳5大黄3附子8茯苓10白术10麻黄10桂枝10肉桂5葛根40生姜12大枣20三付，二诊，测血压计130-90，服后自觉口中则有津液，嘱其减2个单位肌注，三诊，一切还好，血压120-85，嘱其再服三付后继续减少胰岛素注射量。现仍在治疗中。今
按：上有热，下有寒，经典方有乌梅丸，柴桂姜汤合当归芍药散等，常用有效，但亦有无效者，则要考虑上有热，下有水寒盛，大柴胡汤合真武汤不失为一张良方。再据具体情况酌情处理，如夹表实，合葛根汤，夹表虚，易感冒，合黄芪桂枝五物汤等，均有较好疗效，诸君不妨一试。 |
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发表于 2011-12-14 14:45:39
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发表于 2011-12-14 15:44:16
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