我的经方实践医案

颐顺堂

[paragraph]

患者李某，女，54岁，失眠，口渴，唇干，小便多，忍不住，一走路都尿裤,十分难受，伴外阴瘙痒数年，曾去县中医医院看，要求做一系列检查，因经济原因，未做，开了一些中西药，服后未效，辗转数次无效,历经数年至今，经人介绍来我处就诊，
察舌苔薄白，脉沉细数，素有畏寒怕冷，小便次数多，量少，尿清，不能控制，口干，喜喝热水，脚转筋，失眠口苦，眼干涩，大便干，首诊辩证为五苓散证，于处五苓散加减：茯苓20克-桂枝20克-猪苓15克-泽泻20克-白术15克-白芍30克甘草15克-山药45克-扁豆15克-附子15克-五味子6克-山茱萸30克-党参15克-芡实15克；开5付
二诊，患者口渴好转，余未见明现效果，于改五苓散合黄连阿胶汤加减，处：桂枝20茯苓20克-猪苓15克-泽泻30克-白术15克--山药45克-扁豆15克-附子15克--山茱萸30克-党参15克-芡实15克-益智仁15克-菟丝子15-沙苑子15-黄连6克-阿胶15克；开5付
三诊，自诉已见明显效果，小便次数大减，口已不太干渴，睡眠稍好；于处上方去芡实加砂仁10克；开5付，后随访告愈

师戒

请问黄连阿胶汤是怎么考虑的？为什么不用白芍

ntwong856

[s:181]  [s:181]  [s:181]

济舟堂主人

[s:181] [s:181] [s:181]

颐顺堂

失眠，口苦，唇干，所以用黄连阿胶汤，二诊脚转筋好了，就不用白芍了。

沉着@冷静

转筋与挛急[s:181]

chenkuansheng

我可能会开金匮肾气丸+猪苓汤

千千次

为什么不用小建中汤？

zhangyin

大便干用山药45克不更干吗？

玉屏

其中有缩泉丸

昌哥

zhangyin:大便干用山药45克不更干吗？ (2011-12-08 19:52) 

你买一斤生淮山煮了吃，就知道会不会干了。