2011经方会议归来之孕脉篇

黎小裕 · 发表于 2011-4-21 14:58:37

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判断孕脉要点：

一：肺脉和肝脉之间的比较：肺脉大于肝脉，说明不是怀孕，是闭经；肝脉大于肺脉则是怀孕。

二：尺脉（肾脉）和寸关脉之间脉形的比较：尺脉比寸关脉脉形弱说明是怀孕，不若即非孕。

这里所说的孕脉指的是三个月之内的脉象，三个月之后很多人早孕反应已经很明显，基本不用诊脉即可大致推断，而且脉象也已经发生很大的变化。

判断孕脉要点一的理论依据：《濒湖脉学》的《妇儿脉法》云：“妇人之脉，以血为本，血旺易胎，气旺难孕。

判断孕脉要点二的理论依据：《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治第二十》：“师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。桂枝汤主之。”《金匮悬解》（黄元御）：“妇人得和平之脉，而尺脉小弱，……盖子宫者，少阴肾之位，故脉见于迟。胎之初结，气血凝塞，不见流溢，故脉形小弱。”《金匮要略》中阴脉小弱当是指的尺脉（肾脉）小弱，是尺脉的脉形比寸关脉形要弱。

记得娄绍昆老师在《一九七一年在龙泉（二）》（http://hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=13189）文中提到：“一、仲景脉法是寸口脉的全脉，没有分寸关尺各部。二、仲景脉法中‘阴阳’主要是指诊脉的时候医者的手指轻（浅）按和重（深）按，轻按以探其阳，深按以测其阴。”这个观念在下很赞同，仲景论述脉象之时多数是这样来的，不过个人觉得仲景脉法有时其实还是分寸关尺各部来论述的，不成熟见解，还望娄老师海涵。

另见有名老中医，对于怀孕早期很难辨别是否受孕之时，可用桂枝汤小剂量试探，用后腹中有动静即说明是怀孕。

除了辨别是否受孕以外，对于通过孕脉辨别男女之法，中医古籍中有很多相关的记载，林林总总有很多，平素运用这些方法断男女有对有不对者，不若辨别双管脉断男女来的真切，双管脉又叫二人脉或曰双人脉，医家切脉之时感觉指下若有两人之脉象在一起跳动即是双管脉，双管脉见于左手为男，见于右手为女。

对于脉学，我也很多不懂的地方，还望大家多多指点。毕竟学院出身，非有家传，不过本人学习脉诊的心得大家可以参看拙著《小郎中习医手记》（人民军医出版社）。当当网：http://product.dangdang.com/product.aspx?product_id=21049312&ref=search-1-pub，新华书店：http://www.xhbs.cn/product/1725680/，卓越网等网站有售。

bjw130 · 发表于 2011-4-21 17:41:42

多谢分享!尤其双管脉，很形象，我把过好多怀孕妇女的脉，有这种感觉，但是不知道怎么表达。

maixue · 发表于 2011-4-21 20:37:03

[s:184]

天一书生 · 发表于 2011-4-21 21:38:21

谢啦哈，以前一直想找这方面的内容，感谢斑竹大人的分享！

蝳蠴強 · 发表于 2011-4-21 21:38:55

尿妊娠实验就行了，还要把来把去的，还不一定准

橘龙 · 发表于 2011-4-21 22:06:52

小裕聪明，学有根基

黎小裕 · 发表于 2011-4-22 09:24:19

引用第4楼蝳蠴強于2011-04-21 21:38发表的 :
尿妊娠实验就行了，还要把来把去的，还不一定准

这些检查不足以应对复杂多变的临床，如常有遇见在怀孕期间感冒用了感冒药之后月经推迟才知道其实当初已经受孕，或者去医院做体检，照了X光之后月经推迟才知道当初已经受孕，但往往此时悔之晚矣。

黎小裕 · 发表于 2011-4-22 09:32:15

我这里也只是提供一个方向，一个思考，一个信念，并不是要求大家都是需要这样把来把去，只是想说中医的脉诊其实可以达到那个高度。

黎小裕 · 发表于 2011-4-22 09:35:38

引用第1楼bjw130于2011-04-21 17:41发表的 :
多谢分享!尤其双管脉，很形象，我把过好多怀孕妇女的脉，有这种感觉，但是不知道怎么表达。

多多交流，我因为脉学基础不牢，所以喜欢用现实中的东西来描述自己所感觉到的脉象

黎小裕 · 发表于 2011-4-22 09:39:10

呵呵，老师过奖了，这些只是自己的一些想法和摸索的心得，还不是很成熟

民医 · 发表于 2011-4-22 21:33:19

不错，很有参考价值。

冰虹 · 发表于 2011-4-22 23:02:28

请问：是否双管脉就是妊娠脉呢？谢谢！临床上经常见到一些沉细弱脉。

maixue · 发表于 2011-4-22 23:21:54

实用性肯定是下降了。但是对掌握中医脉诊的原理，以及其它技法，还是有意义的，对女性内分泌的把握也有助益。妇科脉诊，还是很有意思的，

maixue · 发表于 2011-4-22 23:23:55

那年尚勇还谁，说中医评脉知男女，我本来写点东西支持的。原理是可以说清楚的，包括现代生物学的角度

maixue · 发表于 2011-4-22 23:24:40

写几句，以对佣钱

黎小裕 · 发表于 2011-4-22 23:26:52

引用第11楼冰虹于2011-04-22 23:02发表的 :
请问：是否双管脉就是妊娠脉呢？谢谢！临床上经常见到一些沉细弱脉。

不能划等号，曾经见男性也是可以有妊娠脉的情况出现，确定怀孕之后再看双管脉的情况，这里只是提供一个摸索的思路给到大家，让大家有个参考，有个方向

黎小裕 · 发表于 2011-4-23 09:23:39

引用第13楼maixue于2011-04-22 23:23发表的 :
那年尚勇还谁，说中医评脉知男女，我本来写点东西支持的。原理是可以说清楚的，包括现代生物学的角度

很希望老师把原理说清楚，让我们后学能有个依据，知其然而知其所以然

冰虹 · 发表于 2011-4-24 22:56:25

早期妊娠（3个月之内）胎死宫内或宫外孕可以把出吗？最近遇到几个均是
浮滑脉（排除外感）。

冰虹 · 发表于 2011-4-24 22:58:56

谢谢楼主解惑！

黎小裕 · 发表于 2011-4-25 14:12:45

引用第17楼冰虹于2011-04-24 22:56发表的 :
早期妊娠（3个月之内）胎死宫内或宫外孕可以把出吗？最近遇到几个均是
浮滑脉（排除外感）。

《竹林女科证治》云：“妊娠胎动不安之甚者，当先察其母之面色，面赤母生；面青母死。尤必察其母之舌色，舌赤胎生；舌青胎死。欲知胎之生死，全以舌为证验。”脉是否可以验出胎死宫内或宫外孕在下还没有经验，不过看历代医案，不少的医家是可以判断是否胎死腹中的，应该是多是中脉诊或者是望诊来判断是否胎死腹中的，呵呵，仅供参考

冰虹 · 发表于 2011-4-25 20:46:20

谢谢了。又学习了一条中医的检查方法。

黎小裕 · 发表于 2011-4-26 14:50:34

古籍中很多类似的检验方法，你可以在平时看书的时候多加留意就是了， [s:184]

loushaokun · 发表于 2011-4-29 12:52:07

黎小裕先生的《小郎中习医手记》（人民军医出版社）很好，读了以后颇有心得。

黎小裕 · 发表于 2011-4-29 16:02:06

引用第22楼loushaokun于2011-04-29 12:52发表的 :
黎小裕先生的《小郎中习医手记》（人民军医出版社）很好，读了以后颇有心得。

没有什么临床经验，有很多不足的地方还望老师多多批评指正

金秋十月2 · 发表于 2012-7-23 08:30:19

不错，很有参考价值。

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