脚后跟疼痛1年的年轻女士

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蔡女士，女，32岁，2025.6.4初诊
主诉：左脚后跟疼痛1年。
现病史：患者述去年下半年开始出现左侧脚后跟疼痛，久站或久行后加重，休息后好转，未在意，也未诊疗。最近2个月疼痛明显加，伴有身体沉重，疲乏，手脚心易出汗，上腹胀，口苦，纳可，眠差，易醒，便秘，月经伴有血块，经前胸痛，舌红瘦小，苔薄白，脉滑。身高155cm，体重72kg。
否认药物过敏史，否认食物过敏史
诊断：痹证类病 辨证：湿热蕴阻
中药处方
柴胡 20g    黄芩 20g    白芍 60g    麸炒枳实 20g
大黄 8g     清半夏 12g  威灵仙 15g  姜厚朴 20g
煅牡蛎 30g  炙甘草 10g
          7剂，日一剂，水煎400ml，分两次口服

按：本患者中年女性，左侧脚后跟疼痛，方用芍药甘草汤（又名去杖汤），酸甘化阴，缓急止痛。体质：形体肥胖，又上腹胀，口苦，眠差，便秘，身体沉重，疲乏，此乃大柴胡汤脉证。大柴胡汤在《伤寒论》总共出现3次，分别载于：第103条:「太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。」  第136条：  

「伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。」  第165条：「伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。」其中136条说明大柴胡汤证的基本病机为“热结在里”。103、136和165条中的核心词往来寒热、呕、心下急、烦、心下痞硬、下利。大柴胡汤证为少阳阳明合病，即少阳热和阳明实热同时存在，既有少阳病特点又有阳明病特点，往来寒热、呕为少阳。心下急、烦、心下痞硬、下利为阳明，总之为实热内结。威灵仙《新修本草》：腰、肾、脚膝、积聚、肠内诸冷病，积年不瘥，服之效。《开宝本草》：主诸风，宣通五藏，去腹内冷滞，心膈痰水久积，癥瘕痃癖气块，膀脱蓄脓恶水，腰膝冷疼及疗折伤，总之为治有形之痛。《神农本草经》中记载牡蛎的功效为：主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠瘘，女子带下赤白，久服强骨节，杀邪鬼，延年。总之为镇静安神、收敛固摄，软坚散结。此患者用煅牡蛎为镇静安神，软坚散结。

明心见性就好

主要就是肾，肝的问题    脚后跟疼可以下针大陵穴   便秘下针天枢穴  中脘穴