重庆村-陈雅萍-吴茱萸汤治疗呕吐案

张兴川

基本资料：李某，女，80岁，农民 2025年2月20日就诊。
刻症：纳差，时欲呕，头痛在额，胸骨后痛，二便可。右脉细数，左脉浮数，舌红偏紫，苔白腻。
处方予以吴茱萸汤加味：
吴茱萸15g，党参15g，生姜3片（自备），大枣5枚，炒山楂15g，炒麦芽15g，神曲15g，鸡内金15g，藿香15g，赤芍15g，豆蔻6g（后下），姜半夏15g，红花6g，桃仁10 g，佩兰10g
1剂
未复诊。2025年2月26日带其丈夫马某来诊，自言前胸痛一幅药即有好转。
按语：
吴茱萸汤出自《伤寒论》，原文：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之”。临床上吴茱萸汤用于治疗主要用于治疗肝胃虚寒、浊阴上逆引起的症状，如呕吐、头痛、腹痛、肢体寒凉等，其方证要点为食后欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢冷，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。患者一般来说体力比较低下，四肢常冷，易生冻疮，易肩凝，易恶心呕吐，易头痛，心窝部常有膨满痞塞感，多伴有振水声。此患者主症见纳差，时欲呕，头痛在额，苔白腻，一派寒象，故主以吴茱萸汤，加炒山楂，炒麦芽，神曲，鸡内金开胃助消化，藿香、佩兰、豆蔻去湿，姜半夏化湿止呕，舌见紫气，故加红花、桃仁、赤芍等活血止痛。本案只是见效，并未痊愈，但农村老人多节俭，凡病情稍缓，自觉能忍，则停药而继续劳作。