新加坡村 - 黄文革 - 心悸案

天渠生

黄文革  桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心悸案   

患者周某，男 ，84岁，身高175cm 体重57.9kg。

2024-05-30 初诊：

病史：近3个月来心悸气短，手抖，西医建议看专科，因不愿看专科，而求诊中医。

刻诊：心悸气短，手抖，疲倦，易汗出，自己感觉有点迷糊，自从半年前新冠后，食欲差，有时腹胀，体重下降，半年下降8kg，口干，无口苦，大便干，难排出，小便正常。

既往史：高血压病，高胆固醇证。

体征：舌淡 瘦，苔少，脉空大数，脉律整齐。

腹诊：腹直肌紧张，有脐跳，无压痛。

Bp132/71mmHg P 110次/分。

中医诊断：心悸

处方：桂枝加龙骨牡蛎汤6g 生脉饮5g 生地1g 神曲1g

7剂  每日一剂，分2次服。

2024-06-08 二诊：

心悸气短，手抖缓解，睡眠改善，精神尚可，体重58.7kg ,Bp132/71mmHg P 87 次/分，食欲仍差。

原方 7剂

2024-6-15 三诊

无心悸气短，无迷糊的感觉，食欲增加，睡眠尚可，体重59 .4kg

Bp 118/66 P 88

处方：原方7剂，1剂服2天。

按语：

患者体瘦，易汗出，失眠，胸腹动悸，腹直肌紧张，脉大空，按照“方病人”诊疗模式，符合桂枝加龙骨牡蛎汤证。口干，气短合上生脉饮。

点评：

这是个标准的桂枝加龙骨牡蛎汤体质，口干气短加生脉饮，服药过程中，手抖也得到缓解。对于我们治疗手抖也有启发——跳出手抖，审视体质。