服桂枝汤，脉洪大者，为什么是白虎加人参汤主之？

衡阳唐亚军

服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之（26）。

第26条，可与第196条互参。

“服桂枝汤”，这是暗喻患者之前有表病不除。参桂枝汤方后注，“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力”，即服桂枝汤的患者不会有大汗出的。但是，患者服桂枝汤后，出现大汗，且“大汗出后，大烦渴不解”，说明治不对症，桂枝汤以热助热，导致病偏阳热，阳热伤阴。

“脉洪大者”，这是指虚病脉大。参第196条，阳明病“法当汗，反无汗，其身如虫行皮中状者”，提示太阳阳明合病，有一个特殊情况，即汗欲出不能，感觉如虫行走于皮下，所以条文解释“此以久虚故也”，本意为患者气阴两损，无法作汗透出。

条文用三个“大”，本意为提示大虚大热，治当补气阴和阳明高热，所以是白虎加人参汤主之。