把第318条，放表病论述，如何？

衡阳唐亚军

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒（1）。
修正为：伤寒，脉浮，头项强痛而恶寒，名为中寒。

太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风（2）。
修正为：伤寒，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒（3）。
修正为：伤寒，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为表病。

病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。病发于阳，七日愈；发于阴，六日愈（7）。
修正为：病有发热恶寒者，发于太阳也，名中风；无热恶寒者，发于少阴也，名中寒。病发于太阳，七日愈；发于少阴，六日愈。

伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也（4）。

伤寒二、三日，阳明、少阳证不见者，为不传也（5）。
修正为：伤寒二、三日，余证不见者，为不传也。

太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮。自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期（6）。

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之（318）。

第1条，”伤寒，脉浮，头项强痛而恶寒，名为中寒”。这样与第2条，"太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风"结合在一起，就对《伤寒论》“中寒”和“中风”有了定义。
然后，是接着第3条，再来了“表病”概念。
而第7条，则是用以说明“表病”。即表病不止是始发有应激太阳热病，同时，也会持续恶寒，始发为少阴病的可能。

紧接着，第4、5条，就是讲“传病与不传病”。

接着，是第6条，是太阳传病会有一系列的阳病。
而第318条，则是少阴病传病会有一系列的阴病。

如此，一系列《伤寒论》的基础概念和仲景著书前论，得以明了，清楚表达了张仲景“设寒为论”的概念与大纲。

衡阳唐亚军

第318条，四逆散到底归于哪类病，也是一直有很多争论。
胡希恕认为这个不是少阴病，根本就是个少阳病。但如果放在少阳，根据其条文症状及方后加减用药来看，其阳热表现也并不明显。
本方冠以“四逆”为名，提示有四逆的证候，也就是四肢不温，看起来有阳虚状。太阳传病，阳热极掉头，也会出现四逆证，但本条明显不是。
为什么会出现这个症状呢？
条文用“少阴病”指出这个病的由来，提示寒邪犯少阴，停留在肌腠之间，欲向里传病，扩大影响。
少阴病患者不象麻黄汤证那样，正气有余，还能做积极的斗争，欲争之与热，或以热汗与出。患者有基础代谢不旺，气血运行不畅、输布能力差的基础前提，所以“肌腠”遇寒后，寒邪压迫，导致出现一些气机不能舒展，四肢末节血运较差，四肢不温的一些初表症状。
后世有人总结，四逆散的“四逆”症，这个四肢不温，上肢止于肘，下肢止于膝，遇温则缓，但并未到全面阳虚“厥逆”的地步。
条文列举了一些可能：“四逆”，是内里阳热不足，四肢末节感觉寒冷；“其人或咳”，是寒邪犯肺；“或悸”是寒邪犯心；“或小便不利”， 提示病入里化热，或内阳不足，积水在内；“或腹中痛”，是寒邪入里，对腹肌或胃肠产生刺激。；“或泄利下重者”，参第324条，是寒入胃肠，导致腹泻。
针对以上可能，在其方后，仲景提示了相应的加减用药。
“咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利”，这是提示寒重，可参小青龙汤；“悸者，加桂枝五分”，这是提示寒重伤心阳，可参柴胡桂枝汤，此时桂枝即可散外寒，又可补心阳，如果再有“小便不利者，加茯苓五分”，提示寒水有积；“腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。泄利下重者，再加薤白三升”，提示这是因寒而结实，导致气机不畅的腹痛证，可加入温热药，同时加入一些温性的理气药，助散结痛。
以上都以四逆散为基础，多加热药，以应对不同症状，这都是提示寒重。
四逆散是个散剂，中药散剂的好处是吸收快，作用快。其后方注“上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服”。因为是草木类的药末子，“方寸匕”换算下来，也就是不超过3 克的样子，哪怕是一日三服，也最多9克。所以四逆散临床上，也只是个权宜之药，对身体寒热的影响不大，目的是快速导通气血，寒逆自止。
参《金匮要略》第二十一5条，“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之”，方用枳实破结气，芍药凉血补阴，且缓和急痛，以药测证，当为产后气滞血瘀，瘀而化热的用方。其方后补注，本方还可用于阳性痈脓，服药时，可用麦粥送服，以扶正气。   
“枳实芍药散”没有被人收录到《伤寒论》中。与此类同的，如桂枝二越婢一汤，同样没有收录越婢汤，而是直接讲其变方。
据此，我们完全有理由认为，本方以“枳实芍药散”为主，其中的芍药和甘草能缓急，类似于“芍药甘草汤”的理解。而本方加入柴胡，可以看做是临床因为气血淤滞，始有化热而设。
四逆散与小柴胡类方，有着明显的病阴阳寒热的不同，临床上要仔细分辨。临床上，如果寒证明显，四逆散完全可以弃柴胡不用，而加以温热药替之。