《新编逻辑伤寒论》之脉案1

衡阳唐亚军

问曰∶假令人病，脉得太阳，因脉作汤，病不解，反大吐或下利，师言怪，为何？又问曰∶何缘作此吐利？

答曰∶我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。

学生问，通过脉症，病人是太阳病，我们也给了相应的汤药，但病患服药不见好，反而

出现呕吐下利。当时您说这非常奇怪，为什么？并紧接着问，病患为什么会有呕吐下利呢？

老师回答说，我们接诊的时候，病患并没有这些症状。他服药后出现呕吐下利，我也感觉怪异。后来才知道，这是在我们来之前，他服用了前医的泻下药，现在才发作。

问曰∶假令病患云，腹内卒痛。师到，病患自坐，脉之，浮而大者，知其瘥也。何以知之？

答曰∶若里有病者，脉当沉而细，腹痛者，痛甚则不能起，头为之战摇，里寒也。今病患自坐，脉浮大，里寒散也，是有表脉而无里证，故知愈也。

师持脉，病患欠者，无病也。脉之，呻者，病也；言迟者，风也；摇头言者，里痛也；行迟者，表强也；坐而伏者，短气也；坐而下一脚者，腰痛也；里实护腹，如怀卵物者，心痛也。

学生说，上次有个病人，腹部突然很痛。您到的时候，病人己端坐，但他的脉浮而大，您“知其瘥”，这个瘥（chài）是病快好的意思。您是怎么知道的？

老师说，病人腹中有病，“脉当沉而细”。再个，如果他腹痛，会痛到起不了身，会痛得摇头晃脑，这是寒邪入里，导致的疼痛。

现在病人端坐，脉浮大，体内寒气已经散去。有表病脉而没有里病，所以知道他快要好了。

随后老师又进行了一些望诊的补充。诊脉时，病人打着哈欠，说明病不急；病人发出呻吟声，这是病急；说话慢的，多因为有风寒；摇头晃脑说话，是因为身体痛紧；行动缓慢的，是肌表四肢寒重；坐不住，总想躺卧的，是内虚短气；坐下伸出一条脚的，这是有腰痛；用手护胸腹，象是怀抱鸡蛋不让人触碰，这是心胸有痛。

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