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本帖最后由 c19751118 于 2022-2-9 09:01 编辑
史丹利刚临床时，一直觉得自己很厉害，一次陪史太太拜访她的三舅舅，因为她舅舅有肾脏的毛病，造成他小便不顺畅、量也不多。
于是史丹利自告奋勇替她舅舅诊断处方，给了济生肾气丸合真武汤的方子，心想病人吃了药肯定是病情大好。
事后得知，病人不但没有改善，原本还能有些尿量的，吃了史丹利开的药后，尿量全无，这个失败的例子深深打击了史丹利的骄傲。
在学了胡老的伤寒论与黄煌教授的经方体质学后，才知道当时自己犯了十分严重的错误，因为病人当时根本没有肾气丸证，而且病人是胖壮的体格，也不是地黄的适应症。
之后又见到同样的案例。这个病人是我老妈，因为长期服用西医的心血管用药，造成她的肾功能开始出现状况。
（因为这类西药降低了血压，会造成肾脏长期供血不良，进而引起肾脏细胞坏死的情况）
虽然她服用史丹利开的药有改善，可是她却对她的儿子没有信心，还是喜欢到处找医生。
（题外话，肾病的患者除了小便不利的主述之外，常常还会有腰酸痛的主述，他们用台语称之为「腰子筋发炎」。）
一次，我老妈发现新大陆，又找到一个人山人海的诊所，于是很开心请那个医生开药，除了科中，还拿了水药。
刚好那一天，史丹利去看她，她马上开始述说她的就医经历，称赞那个医生有多么的厉害，患者有多么的多，于是史丹利请她拿药单给我看。
一看是知柏地黄丸的加减，我跟老妈说这个药不会有效，而且你喝了之后，会尿不出来。老妈听了当下很生气，大骂史丹利乌鸦嘴。她不信，煎了一帖，喝了一碗后，果然小便点滴全无，不但剩下的一碗倒掉，剩下几帖的水药也被她全丢了。
据史丹利所知，这位中医师也是后中的学长，比我们早了近十年毕业，但对肾病仍然搞不清楚，还是凭想象开药。史丹利之前说过，凭想象开药会害死人的，这又是一个案例。
最后一个案例是大名鼎鼎的倪海夏先生。倪先生那时非常火热－－真可谓「喊水会结冻」的程度，他以正统经方中医自居，当时史丹利认为他虽然臭屁归臭屁，但是应该有一定的实力，很想跟他学习。
可是几年后，他突然暴毙了，他的徒子徒孙完全不能接受，彼此互相取暖，认为他们敬爱的老师肯定是躲到某一个深山去完成他最后的著作。
史丹利根据可靠消息知道倪先生一直有服用六味地黄丸的习惯，而且他服用的浓度远比一般市售的要高。所以，倪先生会暴毙，史丹利一点都不觉得奇怪。
因为他的体格也是胖壮、中广型身材，根本不是地黄证，而且长期服用地黄丸会使血液黏稠度增加。
史丹利推测，他是在过度劳累后－－据说他那阵子经常彻夜不能眠，加上冬天气温陡降会使心脏血管收缩，造成黏滞的血液大大提高血管堵塞的机率，他睡到半夜发生心血管阻塞，就暴毙身亡了。
总之，同学们不要中了张景岳温补学说的毒－－印象中学校有一位陈姓教授十分推崇景岳学说，虽然他也姓张，但临床能力根本不能与张仲景相比啊！
史丹利临床上很少使用地黄这味药，毕竟现代人普遍营养都好，而地黄是属于《本经》说会「长肌肉」的药物，因此不适合大量或长期使用。不过，对于月经淋漓不止的情况，生地则是史丹利止血药的首选。每次遇到这样的患者，史丹利都会请患者自行去中药房买生地5钱水煎，通常患者在服完一帖之后就能止住。
由这里就可以看出地黄的凝血作用，因此如果长期服用血液会变得较为黏稠是无庸置疑的，《本经》也说它能「填骨髓」。此外，史丹利用地黄，也只用生地，熟地基本上是不用的，原因是生地已经如此滋腻，而熟地更甚，徐灵胎、陈修园也是持相同的看法。
要再一次强调的是必须「看人用药」，如果现在是患者体瘦如材，营养明显不足，比如古时候的肺痨患者，那么地黄就是很好提供营养的药物。
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发表于 2022-2-9 08:58:43
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发表于 2022-2-9 22:22:47
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