鈎藤散治驗四例我國宋朝許叔微所著《普濟本事方》內有鈎藤散一...

陌上彳亍

鈎藤散治驗四例

我國宋朝許叔微所著《普濟本事方》內有鈎藤散一方(藥物有:鈎藤、陳皮、半夏、麥門冬、茯苓、茯神、人參、甘菊花、防風、甘草、石膏)，並云可治“肝厥頭暈”，具有清頭目之功效。本方在日本醫界頗受重視。矢數道明氏在解釋“肝厥、頭暈”一症時指出：肝厥是指厥逆、肝邪氣盛的一種神經性症候。並引述了日本細野史郎先生的見解：本方可用于婦女更年期的動脈硬化症，尤其對于腦動脈硬化更有效果；還介紹了大塚敬節先生的經驗：“本方所治療的頭痛，不一定是很劇烈的，對于那些頭重感、晨起頭痛， 或由于腦動脈硬化所引起的頭痛常可收到意想不到的效果。矢數道明還認爲，本方中的鈎藤含有Rhynchopyllin的成分，它有擴張毛細血管和降壓的作用。
許氏鈎藤散已經收載在日本《古今方彙》一書中。矢數道明認爲頭暈就是指“頭痛和眩暈”而言。根據這些理解，他介紹了以本方治療四例的經驗。
在例1中所介紹的病情，脈象有力、心下痞滿、血壓偏高、伴隨頭痛、以晨起劇烈爲特點。開始以平肝解郁的柴胡加龍骨牡蛎湯爲主，並配用了他認爲治療頭痛常可收效的五苓散，卻連服10日不見病情好轉，遂改用鈎藤散而奏意外療效。
在例2中，患者舌無苔，但舌質紅刺，除頭暈、頭迷、出汗、心悸諸症而外，又有心下及腹部緊張感諸症。開始也用了柴胡加龍骨杜蛎湯，亦不見好轉，卻增病狀：耳鳴頭重、耳後血管衝擊感。但改用鈎藤散後，不僅症候有所改善，而且患者“心情舒暢”，還上班工作了。作者還指出，本病例在病情反複時仍當間斷服用此方。
病例3所介紹的患者症候，有因外傷而遺留下的頭暈頭痛、頸項痛，以及眉間灼熱感；頭痛特點乃以晨起爲甚，伴有目澀、難以久立、脈象沈而弱(無舌苔記載-編譯者注)。 經檢查，診斷爲由腦血管供血不足所引起，采用鈎藤散治療後，效果亦甚佳。患者晨起頗感清爽，連服本藥達一年。
作者進而指出，本方劑對神經性、氣逆上衝性頭痛、眩暈和頸項拘緊以及目赤充血等症均可采用。並追溯道：細野史郎先生曾把此方較早用于腦動脈硬化症所引起的頭痛病症，也就是說是由他首先把這一個現代醫學的病名列在本方之下作爲適應證。矢數道明尚認爲本方具有調節神經系統異常興奮和抑制的作用。
在病例4中，闡明了鈎藤散對于緩解因腦動脈硬化而引起的頸項肩背拘緊症候療效甚好。
綜上所述，作者在運用本方治療腦動脈硬化症的時候，並沒有嚴格強調虛實之異(所介紹的四例中，有的偏實、有的偏虛)，皆獲得了較好的臨床效果，看來似乎與本方的配伍平穩有關。

(參見矢數道明《漢方治療百話》第四集)

陌上彳亍

《勿誤方函口訣》:「此方治所謂癇症之人、氣逆甚、頭痛、眩暈、或肩背强急、眼目赤、心氣鬱塞者。此症龜井南溟用温膽湯加石膏，而此方更優之。」
細野史郎氏: 「自肩向頸筋上吊似的筋拘急，因肝臟腫大而由内臟運動反射所產生，婦人更年期障礙、虚弱者之慢性腎炎、動脈硬化症，尤其是腦動脈硬化時之頭痛、眩暈、肩凝者有卓效。」
(《日東洋醫會誌》八卷三號)。
又：「本方用於愁訴多之患者，特别是頭痛多、頭重、肩凝、眩暈，進而是便秘、失眠、夜間尿、手足冷、心下痞、動悸、耳鳴、腦充血、易怒、食慾不振等。頭痛特别容易出現在早上醒來時或休息時， 以腦動脈硬化性者居多。頭痛以易怒性、腦充血、耳鳴、失眠、眩暈等的神經症狀較强。
又：也會出現心下痞、食慾不振等的消化器官之症狀者，相當有趣。」如此記述。
(《日東洋醫會誌》二八卷四號)

李峰松

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