苏梗与苏叶的用途

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我特别喜欢收藏紫苏梗、紫苏叶，路边荆，艾叶、菖蒲之类的草药，家里常年备有，九月重阳以后就是收获紫苏的节气。而在用途上，没有下面的文章这种见解，今天看到任之堂的博客，喜摘部分内容丰富自己。感谢优秀中医师的心得体会。同时也明白了，吃鱼虾及水产食物要放紫苏的道理：去湿解毒。
苏梗：
今天又一例复诊的病人，是乳腺囊肿，老师摸脉后说她身体肝胃上还有湿浊，但肺脉比上次来时已经顺下去很多了。这病人说，心不那么烦了，老师参看上次的处方说，这苏梗这味药很好。既能行气宽中，也可以降胃浊。病人肝胃不和，肝气不疏胃逆不降的用上这药很好。
苏梗就是紫苏的梗，紫苏的叶子偏于发散风寒，而苏梗则偏于宽中下气。即《药性赋》说：“散寒下气于紫苏。”乳腺有囊肿，按中医辨证来说，主要在肝胃二经上。乳头归肝经管，乳房归胃经管。肝胃不和，容易出现乳房胀痛，乳腺增生，而苏梗这味药，可以并调肝胃，还能降气。
这个时代的很多是病在斗气上，容易于人较劲，气结在胸中，或者是上亢犯脑窍。因为苏梗是空心通透的，故苏梗在降气的同时还能通气，令人心中不烦不闷，肠胃也和顺。单用理气的药，还不够力，还要把上亢的逆气降顺下来，所以要用到降气的思路。像这类既能降气又能理气的药有哪些呢？比如降香、沉香、川楝子、苏梗等。
老师说，碰到打呃逆，胸闷堵得慌，舌苔白腻或有白痰的，用苏梗款中下气，比用枳实、竹茹还要好，因为苏梗性温能辛开苦降。痰气郁阻在中焦，需要温性的药，又要能够降下的药，而苏梗正是两者兼而能之。
以前，我们在学校跟一位老中医抄方时，他是消化科退休的老教授，因为治病极有效验，善治消化类疾病，被医院请回来看病。他就有一个心得方子，就是变通四逆散。即柴胡、枳实、白芍、苏梗，在这四味药基础上加减变化，用得非常多，效果也好。
当时我们还想不明，他为什么要去甘草而用苏梗呢？原来这也是当今世人的时代病，现在的消化道病患者，绝大部分是由于过度吃喝造成。上不能嗳气，下不能放屁，食物都蕴积在中焦，肠胃血脉都走不动了。这是尊《黄帝内经》所说“中满者不食甘”的道理，因为甘者令人中满，所以去掉甘草之甘壅。
而选用苏梗之辛温宽中降气，并且解除病人长期过度饮食造成的鱼肉毒，这些中毒往往是隐性看不见的。所以这位老中医用意深远，每每用苏梗三十到五十克大剂量而见效。因为苏梗在南方属于菜食之物，可做调料，性格比较平和，所以往往要重用才能取效。很多人大鱼大肉惯了，身体进入一种亚健康状态，非常不舒服，但到医院检查又检查不出啥毛病，这里面问题往往出现在饮食上。
就是长期吃太多鱼虾蟹肉，还有各类调料味精，造成隐性的鱼蟹中毒。但有没有特别强烈的过敏反应，这时我们称它为“吃喝病”、“酒肉病”，这类病正符合紫苏、苏梗的药性。
苏叶：
人都知道它普遍适用于发散风寒、行气宽中的，却比较少人用它解鱼蟹毒这一功效。
老师曾经碰到一例鳝鱼中毒的病人，开始脚肿，在医院里面打吊瓶治疗，医院以为是过敏，搞了一周都没效果。他就来找到老师，老师想到苏叶有解鱼蟹毒之功，为何不试一试呢？
于是给他开了两包五十克的苏叶，吩咐他药熬好后，喝一半细洗一半。老师也抱着试试看的心理，想不到当天只用了一包苏叶，煮成两碗水，病人喝了一碗，用另一碗洗脚，第二天，脚上的水肿就消了，人也不烦了。
老师说，小时候在农村时常都可以见到吃鱼蟹中毒过敏的人，他们有的一拖半年都没有好，打吊瓶也难管用，这时用苏叶就好了。老师曾治疗一例，鱼刺刺伤导致大拇指感染的患者，患者在医院抗菌消炎，一周未愈，后来老师就用苏叶煎水内服加外洗，几天就好了。
老师还提出这苏叶可能有解河豚之毒的功用，但没有去验证，一般认为橄榄汁或芦根能解河豚之毒。
四逆散臨證變通十二用
四逆散始載於張仲景之《傷寒論》，由柴胡、枳實、芍藥、炙甘草組成。《傷寒論》318條雲：“少陰病，四逆……，四逆散主之。”由原文可知，本方當初系為四肢厥逆之証而設，其實質為陽氣內郁，不能宣達於四肢所致。
由於四逆散具有和解樞機、疏理鬱滯之功，故臨証時，凡屬肝鬱不調、氣機阻滯的多種病証，皆可予四逆散為主方治療，臨證化裁增損，靈活變通，不僅僅局限於《傷寒論》所雲肢厥之病患。現舉案例說明之。
1.胃痛
劉××，女，33歲。在一次暴怒之後，即感胃脘脹痛，痛及背脅，揉按噯氣後略舒，且嘈雜泛酸。脈弦，舌苔薄微黃。擬四逆散合左金丸加減：柴胡9克，枳實9克，白芍12克，炙甘草6克，制香附9克，陳皮9克，黃連3克，吳萸1.5克，鍛瓦楞12克，二劑即胃痛減緩，四劑胃痛、嘈雜泛酸諸証皆消。
2.嘔吐
朱××，女，36歲。平素常因生氣誘發嘔吐，經西醫多次檢查未發現器質性病變，診斷為神經性嘔吐。此次，進食不久便與他人口角，十餘分鐘後即開始嘔吐，將胃內食物傾吐而出。隨後兩天，一旦進食便嘔吐不已。脈弦滑，苔微膩。擬四逆散合橘皮竹茹湯加減治療：柴胡9克，枳實9克，白芍9克，炙甘草4.5克，黨參12克，炒白朮9克，陳皮9克，薑半夏9克，淡竹茹12克，生薑二片，紅棗三枚，一劑嘔吐即緩，三劑嘔吐全平。
3.脅（胁xié ）痛
彭××，男，41歲。入春後感脅肋脹痛，腹脹，漸覺口苦、煩熱，飲食尚調。脈弦小數，舌質偏紅。擬四逆散合金鈴子散加減：柴胡9克，枳殼9克，白芍12克，生甘草6克，川棟子9克，玄胡索9克，郁金9克，山梔6克，三劑脅肋脹痛及口苦煩熱等証基本消失，後予一貫煎調攝。
4.腹痛
羅××，男，55歲。突發右上腹劇痛，隨之整個上腹皆脹痛，痛犖及右肩背，並見發熱惡心、吐苦水、大便秘結等証。脈弦數，苔黃。西醫檢查：莫菲氏征陽性，體溫38.5℃，白細胞13200，中性86％，診斷為膽囊炎。擬四逆散合大柴胡湯加減：柴胡9克，枳實9克，白芍12克，生甘草9克，生大黃9克，黃苓9克，法半夏9克，青皮9克，郁金9克，連翹15克，茵陳30克，上方服三劑，腹痛有明顯緩解。酌予添減，又連服七劑，諸証悉失，狀如常人。
5.關格（小便不通称为关，呕吐不止称为格）
劉××，女，43歲。臍周陣發性絞痛七小時，嘔吐二次，腹部脹痛拒按，三天大便未行，不矢氣。脈沉弦，苔黃厚。Ｘ線下見：中腹部有充氣腸曲，並伴有數個液平面，西醫診斷為腸梗阻，中醫証屬“關格”。擬四逆散合大承氣湯加減：柴胡9克，枳實12克，白芍12克，生甘草6克，厚樸9克，生大黃15克，芒硝9克。當日上、下午各服一劑，半夜即頻作矢氣，並排便二次。第二、三日各服一劑，感腹中舒暢，病痛得除。Ｘ線下見腸腔無明顯充氣及液平面。
6.疝氣
黃××，男，63歲。曾有疝氣病史。昨晨怒吼之後，即感陰囊腫脹疼痛，小腹拘急不適，臥則稍舒。脈弦緊，苔薄白。擬四逆散合導氣湯加減：柴胡6克，枳實9克，白芍12克，炙甘草9克，川楝子9克，廣木香6克，小茴香4克，橘核15克，三劑疝痛平，陰囊回復如常。
7.泄瀉
陳××，男，33歲。每因情緒波動而誘發泄瀉，此次又作，泄下水穀不化，伴胸脅痞悶、噯氣、腹痛腸鳴等証。脈弦緩，苔薄白。擬四逆散合痛瀉要方加減：柴胡9克，枳實9克，白芍12克，炙甘草6克，香附9克，白朮9克，防風6克，陳皮9克，茯苓30克，三劑即泄瀉止。
8.痢疾
景××，男，38歲。下痢赤白數日，經西藥治療下痢略有所減，但甚感裏急後重。脈滑數，苔微黃。擬四逆散合芍藥湯加減：柴胡6克，枳實9克，白芍12克，生甘草6克，黃苓9克，黃連6克，廣木香6克，檳榔9克，二花12克，連服四劑，下痢休作而裏急後重除。
9.淋証
趙××，男，44歲。小便頻急而短，餘瀝不盡，且莖中脹澀痛，有下墜之感。脈沉弦，苔薄微黃。擬四逆散合八正散加減：柴胡9克，枳殼9克，白芍9克，甘草稍6克，扁蓄12克，瞿麥12克，車前子12克，木通6克，川楝子9克，黃柏9克，二劑尿頻尿急大減，四劑莖中澀痛及下墜感全消，小便正常。
10.痛經
譚××，女，22歲。汎來小腹疼痛甚劇，經行不暢，色紫暗有塊，塊下則痛減，伴胸脅乳房作脹。脈弦澀，苔薄白。擬四逆散合失笑散加減：柴胡9克，枳實9克，赤芍12克，炙甘草6克，制香附9克，生蒲黃9克，五靈脂9克，益母草12克，荔核9克，二劑腹痛、乳脹皆消。
11.經衄
林××，女，24歲。每次行經便發生鼻衄，持續兩天，伴有眩暈、煩燥易怒、口苦之証。此次月經即將來潮，提前就診。脈弦小數，舌紅苔薄。擬四逆散合清經湯加減：柴胡6克，枳殼6克，白芍15克，生甘草6克，丹皮9克，地骨皮12克，黃柏9克，青蒿9克，生地12克，白茅根30克，服藥三劑，經汎期間未見鼻衄。之後又連服數個週期（經前服藥三劑），一直未有經衄現象。
12.癃閉
金××，女，28歲。產後小便癃閉，點滴不行，小腹脹痛拒按，輾轉不安，全賴導尿方能平靜。脈弦細，苔薄白。擬四逆散合通關丸加減：柴胡6克，枳殼9克，白芍9克，生甘草3克，知母9克，黃柏9克，肉桂6克，澤瀉9克，烏藥9克，上午、下午各服一劑，一天後小便已通。又續服三劑，小便暢利如常。
除上所述，還有某些病證（如西醫所雲胰腺炎或其他急腹証、肝炎、肝包膜炎、脅間神經痛、月經後期或先後不定期、神經衰弱、更年期綜合證等），只要按中醫辨證確屬肝鬱氣滯者，均可運用張仲景所創四逆散治之，靈活變通，隨證化裁，屢屢獲效，不必疑慮拘泥

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四逆散加苏梗，谢谢分享

minglao

好案

haha

半夏厚朴汤用苏梗更好咯

三月

苏梗解释的真好