都会很高i

纱窗风雨黄昏后

1、年龄40岁，身高172，体重160斤，肌肉偏软，每日电脑前工作，运动量少。
2、
肯请各位前辈指教用药方向。

zhang756551779

上热下寒，继续吃吧

zhang756551779

附子理中丸合半夏厚朴汤加点补肾的药就行

纱窗风雨黄昏后

请教兄台，吃补药笔头时不时会肿，补肾的药用哪些合适，我感觉口干是不是补阳太过了

纱窗风雨黄昏后

zhang756551779 发表于 2019-6-1 09:32
附子理中丸合半夏厚朴汤加点补肾的药就行

请教兄台，吃补药笔头时不时会肿，补肾的药用哪些合适，我感觉口干是不是补阳太过了

纱窗风雨黄昏后

zhang756551779 发表于 2019-6-1 09:32
附子理中丸合半夏厚朴汤加点补肾的药就行

合半夏厚朴，我感觉有道理我也考虑过半夏后朴、柴胡黄芩，胸下有点堵的感觉

zhang756551779

精子胶质，好像不液化。这个方面下焦是寒的，清上火不要太多寒药，你的上面大夫开的就不错，你有点虚胖，可以去痰湿。改变体质

纱窗风雨黄昏后

zhang756551779 发表于 2019-6-1 09:56
精子胶质，好像不液化。这个方面下焦是寒的，清上火不要太多寒药，你的上面大夫开的就不错，你有点虚胖，可 ...

我们当地的大夫很有名气的，但是开始吃有效，后来效果不明显，他也一直是干姜加2克，淫羊藿加2克的这样，我就没信心了

zhang756551779

可以用一下二加龙骨牡蛎汤试一试

zhang756551779

没见人不好说，

孙显金

寒热夹杂甘草泻心汤症吧

纱窗风雨黄昏后

孙显金 发表于 2019-6-1 11:51
寒热夹杂甘草泻心汤症吧

半夏泻心到是以前用过

烟波浩淼

应该是水邪不化，水困在肾，故而阳气被遏。非是阳虚，而是阴实（老坐着不动，水不由下面出，则汗出故而）

肾著汤

烟波浩淼

早起口干可能是张嘴呼吸造成的，不必纠结

秋之容平

桂枝加黄芪汤

秋之容平

29、黄汗之病，两胫自冷。假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤。瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗。桂枝加黄芪汤主之。

纱窗风雨黄昏后

秋之容平 发表于 2019-6-1 18:21
29、黄汗之病，两胫自冷。假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者 ...

纱窗风雨黄昏后

烟波浩淼 发表于 2019-6-1 18:07
早起口干可能是张嘴呼吸造成的，不必纠结

口干是最近才有，我也分析与气温可能有关，但是也不排除用药皆温燥

xi066

多运动，改善生活习惯，再配合药物才是正道。

纱窗风雨黄昏后

xi066 发表于 2019-6-1 21:44
多运动，改善生活习惯，再配合药物才是正道

cofieco

湿热病， 湿热熏蒸。 三仁汤合藿朴夏苓汤加柴胡黄芩； 或者 茵陈五苓散合桂枝茯苓丸加防己薏仁。

纱窗风雨黄昏后

cofieco 发表于 2019-6-3 08:41
湿热病， 湿热熏蒸。 三仁汤合藿朴夏苓汤加柴胡黄芩； 或者 茵陈五苓散合桂枝茯苓丸加防己薏仁。
...

多谢兄台，但舌苔白薄，膝盖冷痛什么引起的

cofieco

纱窗风雨黄昏后 发表于 2019-6-3 09:03
多谢兄台，但舌苔白薄，膝盖冷痛什么引起的

湿热病可以见薄白苔， 不见得都是白厚腻苔或黄腻苔。 膝盖冷痛， 多是湿邪入络， 所以加防己 薏仁， 能入络的祛湿药， 加减木防己汤之意。

纱窗风雨黄昏后

cofieco 发表于 2019-6-3 11:01
湿热病可以见薄白苔， 不见得都是白厚腻苔或黄腻苔。 膝盖冷痛， 多是湿邪入络， 所以加防己 薏仁， 能入 ...

多谢多谢

ahb5921

肾阴虚考虑过吗？济生肾气丸加减！

纱窗风雨黄昏后

ahb5921 发表于 2019-6-4 14:13
肾阴虚考虑过吗？济生肾气丸加减！

桂附地黄丸吃过，大哥我感觉是一片寒象吧，不是阴虚，济生肾气丸印象中也是温阳利水吧

cuijiang999

cofieco 发表于 2019-6-3 11:01
湿热病可以见薄白苔， 不见得都是白厚腻苔或黄腻苔。 膝盖冷痛， 多是湿邪入络， 所以加防己 薏仁， 能入 ...

同意用三仁汤，湿热中阻，上焦热不得下，故头部及上半身易汗出，湿热困扰经络，所以腿痛，可去湿后再健脾补气

醫林聖手

我要確定兩點才能開方，一，有沒有頭暈？比如蹲起來時或做車看手機等等。二，有沒有胃酸逆流或噯氣或有氣上沖

纱窗风雨黄昏后

老师好，没有头晕，胃没什么问题，不返酸，不嗳气，没气上冲。

纱窗风雨黄昏后

醫林聖手 发表于 2019-6-9 23:12
我要確定兩點才能開方，一，有沒有頭暈？比如蹲起來時或做車看手機等等。二，有沒有胃酸逆流或噯氣或有氣上 ...

老师好，没有头晕，胃没什么问题，不返酸，不嗳气，没气上冲。

dangouseboy

纱窗风雨黄昏后 发表于 2019-6-1 09:46
请教兄台，吃补药笔头时不时会肿，补肾的药用哪些合适，我感觉口干是不是补阳太过了
...

补阳太过没错。吴茱萸就是容易口干，而且容易眼干。
楼上几位说的没错，从湿热下手才是正确的方式。这种一味扶阳没办法治疗早泄。早泄本就是有郁热，口中粘也是有湿热的表现，大便塘也是。下焦冷更加是湿，因为湿易下行。
有一个地方不是很理解，从不做梦，中途不起夜，为何说睡眠质量差？

纱窗风雨黄昏后

dangouseboy 发表于 2019-6-13 14:56
补阳太过没错。吴茱萸就是容易口干，而且容易眼干。
楼上几位说的没错，从湿热下手才是正确的方式。这种 ...

睡眠很浅那种，好像神经衰弱的那种感觉，不解乏，上午早饭后昏昏沉沉犯困，自己感觉是不是少阴但欲寐的症状

纱窗风雨黄昏后

dangouseboy 发表于 2019-6-13 14:56
补阳太过没错。吴茱萸就是容易口干，而且容易眼干。
楼上几位说的没错，从湿热下手才是正确的方式。这种 ...

感觉你说的郁热是对的，有时手脚心温度会比皮肤高。但是其他症状没有显示。小便清长，大便溏泄舌苔白薄，无心烦躁感，就知道这些

医海无崖

上热下寒，先予附子泻心汤治疗，后期对症调整治疗

纱窗风雨黄昏后

医海无崖 发表于 2019-6-18 10:02
上热下寒，先予附子泻心汤治疗，后期对症调整治疗

多谢老师回复，近日口众多粘痰，两肩透风感。结合大便不实膝冷我判断太阴水饮是有的。拟用生姜泻心汤加肾著汤白术茯苓苓桂竹甘汤中桂枝，去湿阻。附子泻心汤，不知大黄是否合症，另外没感觉附子症

医海无崖

纱窗风雨黄昏后 发表于 2019-6-18 10:11
多谢老师回复，近日口众多粘痰，两肩透风感。结合大便不实膝冷我判断太阴水饮是有的。拟用生姜泻心汤加肾 ...

脸上油光就是三黄的依据；
小便清长，平日不爱喝水，渴时喜饮热水，腰部两肾位置时有跳动感冬天站久缩感，膝冷，就是用附子的指针啊！
用法三黄泡水，附子久煎。
（刘渡舟教授经方临证指南有相同病案）

纱窗风雨黄昏后

医海无崖 发表于 2019-6-18 11:12
脸上油光就是三黄的依据；
小便清长，平日不爱喝水，渴时喜饮热水，腰部两肾位置时有跳动感冬天站久缩感 ...

多谢老师指导。请教老师说错勿怪，我刚起步学习，真心希望老师指导。附子症不应该是四逆么？脉微细？小便清长，渴细热饮，只可判断下焦不温吧，所以我赞同当地医生结论脾肾阳虚湿阻中阳。膝冷可以是少阴也可以是太阴。前段又自己配了理中汤吃完腰部不适感基本没有了，大便颜色也变黄了。结合其他佐证，所以我判断是脾湿寒为多些肾阳虚未至手足厥逆不至于用到附子，恐其伤阴。至于大黄没有大实证与下大热证何必要用。黄芩黄连足够了，甚至黄芩足够了吧。试过很多药效果不明显，现在考虑中焦湿阻，下一步可能考虑肾气丸。

13438883602

楼主这体质很普遍。肥胖、运动少、营养过剩、动则出汗——黄芪证；水滑舌、有齿痕、大便稀-----白术（苍术）证；这比较明确了。
另外，小便清长、膝冷等----附子证。大便稀、手足温———即有湿又有热，但热不实，所谓“系在太阴”。

“伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日大便硬者，为阳明病也。”

系在太阴，脉应该是浮缓，附子证是真正的里虚，脉应该是沉细或微细。
系在太阴，用柴胡桂枝干姜汤
真正的里虚停水，要用苓、术、附治水。营养过剩，绝对不要再用人参（党参）。越补越差

纱窗风雨黄昏后

13438883602 发表于 2019-6-18 17:25
楼主这体质很普遍。肥胖、运动少、营养过剩、动则出汗——黄芪证；水滑舌、有齿痕、大便稀-----白术（苍术 ...

多谢老师中肯指教，上周自己配了一副药柴胡桂枝干姜汤加肾著汤：柴胡20桂枝15干姜20黄芩15栝楼根20生牡蛎10炙甘草10知母8炒白术15茯苓20当归10泽泻15川芎10，结果感觉手心不太往外蒸热了，眼睛也不像以前那样下午酸涩睁不开了。其他的没什么变化。按老师的意思还是要加附子才行？

纱窗风雨黄昏后

13438883602 发表于 2019-6-18 17:25
楼主这体质很普遍。肥胖、运动少、营养过剩、动则出汗——黄芪证；水滑舌、有齿痕、大便稀-----白术（苍术 ...

13438883602

纱窗风雨黄昏后 发表于 2019-6-18 17:34
多谢老师中肯指教，上周自己配了一副药柴胡桂枝干姜汤加肾著汤：柴胡20桂枝15干姜20黄芩15栝楼根20生牡蛎 ...

如果仍然小便清长，可以加附子，按胡老的说法，附子是提振功能的，有功能陈衰既可用。用附子看小便很重要，小便黄少不能用，小便清长就没问题。

纱窗风雨黄昏后

13438883602 发表于 2019-6-18 17:46
如果仍然小便清长，可以加附子，按胡老的说法，附子是提振功能的，有功能陈衰既可用。用附子看小便很重要 ...

有时感觉气不足，那按老师的说法就是补气加黄芪，而不能加党参的四君子

白米饭

本人觉得是柴胡桂枝干姜汤证。柴胡桂枝干姜汤主证胆热脾寒（刘渡舟老师语）。据你提供的症状，头汗多，口干应为肝胆有热，肝阳上亢；大便软，后段溏应是脾寒表现。这是主证。柴胡桂枝干姜汤组成：柴胡、桂枝、干姜、炙甘草、生牡蛎、天花粉、黄芩。如觉得对症，建议一试。

纱窗风雨黄昏后

白米饭 发表于 2019-6-19 18:30
本人觉得是柴胡桂枝干姜汤证。柴胡桂枝干姜汤主证胆热脾寒（刘渡舟老师语）。据你提供的症状，头汗多，口干 ...

多谢老师回复指导，上周配了五付柴胡桂枝干姜汤与肾著汤合方，怕干姜耗血加当归川芎，现在感觉三餐头汗止住了，其他还需观察

白米饭

我觉得不用加味太多，原方即可。干姜是理中要药，驱寒健脾，可以解决白痰问题。

纱窗风雨黄昏后

白米饭 发表于 2019-6-19 19:57
我觉得不用加味太多，原方即可。干姜是理中要药，驱寒健脾，可以解决白痰问题。
...

自感我的问题主要还是太阴脾湿，柴胡干桂枝干姜汤只是试一试，如果不效，准备用一下泻心汤，不知老师依据什么判断主证为柴胡桂枝干姜汤

白米饭

胆热脾寒就用柴胡桂枝干姜汤，这是刘渡舟老的经验。

纱窗风雨黄昏后

白米饭 发表于 2019-6-20 14:40
胆热脾寒就用柴胡桂枝干姜汤，这是刘渡舟老的经验。

是呀，我问的就是老师依据什么判断的啊？那换句话说，依据什么判断是胆热呢

纱窗风雨黄昏后

白米饭 发表于 2019-6-20 14:40
胆热脾寒就用柴胡桂枝干姜汤，这是刘渡舟老的经验。

我判断，是阳明胃有热或少阳郁热两者不确定，所以先拿这个方子试试，兼顾阳明加了知母，太阴湿寒是确诊了的，所以用肾著汤来对应前方诸药不冲突，加当归川芎恐干姜太多耗血