五一假期的经方之旅

huangxiang

2019年5月2日。朋友一家专程从潍坊驱车来青岛找我看病，姑且称之为他们家的经方之旅吧。

先给夫人看：主诉鼻炎，鼻孔太通透，凉空气仿佛没有加热就直通头部，引起偏头痛，以春秋为甚。例假来时头痛加剧。
望诊：体型中等略丰满，肤色黄暗，皮肤粗糙，面部三角区多痘印，有色素沉积。舌质淡红湿润，无齿痕，舌苔少。
问诊：怕风怕冷，难出汗，皮屑多（冬天为甚）。后脖子、肩背拘紧不舒。晨起觉面部虚浮、手指发胀。平日觉双腿沉重，不愿动弹。曾以为自己血虚，自服阿胶，但上火。自服三七粉，亦无显效。
脉诊：寸脉稍浮，中取有力，沉取稍弱。
腹诊：腹力3/5，腹皮厚度可，无菲薄感。无胸胁苦满、无心下痞硬，无腹直肌紧张，脐左轻微悸动，左下腹压痛。
处方：葛根汤合当归芍药散（葛根40克，麻黄10克，桂枝15克，白芍15克，当归15克，川芎15克，白术20克，茯苓30克，泽泻15克，生姜6大片，大枣6枚（掰开，去核），甘草6克。3剂）。

第二个看的是孩子（初一学生）。
主诉：舌头爱溃疡、鼻子爱出血。
望诊：体型敦实，虎背熊腰。肤色黄暗粗糙。舌质红，舌苔薄白，舌尖有溃疡，舌面有凸起红刺（草莓舌）。
腹诊：腹部稍膨隆，腹力4/5，心下痞硬、胸胁苦满、腹直肌紧张，小腹未有压痛。
问诊：易口渴、喜饮水，刷牙容易恶心，见到不喜欢的东西也恶心。小便黄热，大便特臭。以前2-3天一行，现在一天一次，但耗时长。
处方：大柴胡汤（柴胡25克，黄芩15克，姜半夏15克，白芍20克，炒枳壳15克，生姜6大片，大枣6枚（掰开，去核），制大黄6克（另包，关火前10分钟下）。3剂。）。

最后给先生看（企业营销）。主诉：颈椎痛僵，特别是长时间开车后严重。
望诊：体型偏瘦，脸瘦，肌肉坚紧，沉郁貌。肤色稍苍。舌质淡红、舌尖少苔，中后部稍白厚腻。
问诊：先生是退伍军人，现在公司做销售，自感压力大。慢性咽炎多年，咽喉异物感（咽喉有痰，吞之不下吐之不出）。
腹诊：腹力4/5，心下痞硬，胸胁苦满，腹直肌紧张，脐周僵硬，板状腹，小腹按压不适。
病史：胃溃疡，饮酒后反酸烧心，在我处已用半夏泻心汤控制良好，但未痊愈。
处方：血府逐瘀汤（柴胡20克，白芍20克，炒枳壳15克，桃仁20克（捣），红花10克，当归15克，川芎15克，生地黄20克，怀牛膝20克，桔梗10克，甘草10克。）

zhang756551779

厉害，黄老师我就是潍坊的，我就经常看你的文章，不仅写得好，而且很有代入感

huangxiang

zhang756551779 发表于 2019-5-2 17:09
厉害，黄老师我就是潍坊的，我就经常看你的文章，不仅写得好，而且很有代入感
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多谢您的关注、支持。

minglao

多谢您

Zhuxian

黄老师，可以解释一下给先生看的那个案例么？为什么用血府逐淤汤？谢谢！

huangxiang

Zhuxian 发表于 2019-5-2 20:05
黄老师，可以解释一下给先生看的那个案例么？为什么用血府逐淤汤？谢谢！
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血府逐瘀汤，可以看做是四逆散合桃红四物汤加味。他的腹证是典型的四逆散板状腹，又有小腹按压不适，故而符合血府逐瘀汤证，另外，颈项、肩背痛，并非全是葛根之药证，亦有柴胡方剂之适应证，所谓柴胡带，除了胸胁，亦可扩展之颈项、肩背痛。王清任对于血府逐瘀汤之解说，也指出此方适应证之宽广。总而言之，这是一个治疗“气滞血瘀”的方，她的眼目，我的经验是主要在四逆散的板状腹，加上瘀血指证（腹诊时小腹压痛、患者自诉身体各部位的疼痛）。

Zhuxian

huangxiang 发表于 2019-5-2 23:04
血府逐瘀汤，可以看做是四逆散合桃红四物汤加味。他的腹证是典型的四逆散板状腹，又有小腹按压不适，故而 ...

非常感谢，我又学了一课，看你的医案总是有收获！也谢谢你肯愿意分亨！

huangxiang

Zhuxian 发表于 2019-5-3 11:17
非常感谢，我又学了一课，看你的医案总是有收获！也谢谢你肯愿意分亨！
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不客气，大家一起学习，一起进步。

zhang756551779

黄老师，我有个患者是青岛开发区的，能否留的联系方式让他去找你看看，

cai

老师，假期快乐

huangxiang

cai 发表于 2019-5-4 17:02
老师，假期快乐

谢谢。节日快乐，天天快乐！

lovetourism

太巧了 我也是5月2日去的青岛 5月3日去市北区荣生诊所问诊的  也是给夫人和孩子看。我自己倒是没看  自己学伤寒调理差不多了  夫人的用过我的方  不效  才请专业的来给看看。
黄先生怎么联系您?再去青岛时拜访