郭XX 男 63岁 &nb

一串草珠

右脉寸上沉弦、寸下弦稍滑、关细弦、尺细弦紧，左寸浮细弦、关沉细微弦、尺沉细弦。舌质淡青，苔白腻水滑，舌下络脉粗。诉：胸膈痞闷疼痛，短气咳嗽，痰白粘稠，无明显心慌。大便秘结，小便调，有右肺气肿病史。
枳实15薤白30瓜蒌仁15厚朴15瓜蒌皮30仙灵脾60巴戟天30制附片10补骨脂30五灵脂15
  初我先平脉，寸沉、关上稍滑、尺沉细，左寸浮细弦、关沉细稍弦、尺沉细弦。后徐老师一边评脉一边问：你有没有胸闷，有没有胁下气向上呛得感觉？病人答：有。徐老师又问;有没有咳嗽？痰是不是白色的？病人答：有、是白痰。我一旁边看边想:我何时才能有如此功力？（哎！冰冻三尺非一日之寒，我还得多多练习，多加琢磨才可以，加油加油）。这时候徐老师让我翻《金贵要略》胸痹心痛短气病脉证治第九，我翻开书读条文时又一次感慨徐老师对条文应用之熟悉。论：夫脉当取太过与不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。另：胸痹心中痞，胸闷，留气结在胸也，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤也主之。
看完以上条文的后的第一感觉就是这个人是照着书上得的病。
此人脉象右寸沉弦、关细弦、尺沉细弦紧。正符合阳微阴弦胸痹的脉象，阳微者，寸口脉微也，阳得阴脉，此阳不足，上焦阳虚也。阴弦者，阴得阴脉，此阴太过，下焦阴实也。故责之极虚也。再看他的主诉：胸膈痞闷疼痛，短气咳嗽，痰白粘稠，无明显心慌。大便秘结，小便调，有右肺气肿病史。也与大论一般无二。如此诊病疗效如何能不好？

水云

恩，不错！只是不太明白，既然是枳实薤白桂枝汤，有胁下逆抢心为何把平冲逆的桂枝给去掉了？

gaogefei

说说我的看法哦，脉象一般不是这么写的，是先写共同的脉象，再写不同，相同的脉象是省略的。

宋高峰

同意以上两位前辈的高见，我略做补充，此患者处方并未去掉平冲降逆之桂枝！

老螺

好好体会，还有更神奇的！