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某女 28岁 体格中等，偏瘦，面色白，憔悴。
近日主诉：
1）嘴唇干，口干，眼睛干涩，但不欲饮（不口渴）。小便多，但不频数（为缓解口唇干燥，强行喝水多所致）；
2）便秘（2－3天一行）；
3）胃口一般，腹胀（特别是饮水多后），常有噎嗝；
4）多梦，记忆力减退。
5）稍动则出汗；怕冷，脚凉，不耐凉热，喜喝热。
6）极容易感到疲惫，不能久坐。
7）咽喉有异物感；
8）腰部中间及两侧疼痛感明显，站起来就舒服一些，腰部特别凉。
（以上症状大多已有2年余）
刻诊：
1） 左右脉沉、细；2） 舌质干，舌苔黄。
诊断：
1. 腰疼、凉，不渴，小便自利，有苓术甘姜汤（肾着汤）证；
2. 咽喉异物感，有半夏厚朴汤证
3. 中虚，腹胀，有厚朴生姜半夏甘草人参汤证
4. 舌干、苔黄，便秘，当清里热。
总体上判断为虚损，兼有脾胃失和，并有杂病。虚寒、阳明之热错综并见。
拟综上合方并加味，如下：
厚朴12 g 生姜5片 姜半夏12 g 炙甘草6 g 党参6 g
茯苓12g 苏梗 6g 白术6g 干姜9g
制大黄3g 制附子6g
另外加服 补中益气丸（按说明服用）或金匮肾气丸
说明：本人自学中医，水平有限，患者为同事，咨询于我，拟按上方。心里没底，向各位高手请教。请批评指正。 |
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窥视卡
发表于 2011-2-17 17:34:23
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楼主
发表于 2011-2-17 19:12:10
