经方问诊琐谈

雨天

经方分中风，伤寒，温病，风温。如温病问诊，若患者发热，渴喜冷饮，小便短赤，大便不解，应再问是否身热，汗自出，有，就是进入阳明了，，白虎或白虎加人参汤或三承气汤。无，说明病邪还没进入阳明，考虑用麻杏石甘汤。如有虚烦不得卧的症状，用栀子豉汤，虚烦不得卧伴腹满不大便用栀子厚朴枳实汤。伤寒三日，阳明脉大，如脉来沉细数，病邪已入里，病邪入少阴也会出现心烦不得卧的黄连阿胶汤证，第303条

少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之

。和栀子豉汤均有不得眠，如患者有食物不进，虚烦不得卧的症状，而且误用了发汗清热药的，那就应为栀子豉汤证，228条，阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。若患者少阴心肾本虚，应考虑黄连阿胶汤证。它俩的鉴别，栀子豉汤证是邪从外来，黄连阿胶汤证是邪从内生。从方证上问诊，有的放矢。比笼统的问还准确一点。