终于临证了

医徒

        终于临证了，我异常兴奋，虽临证三天，也想把心里的一些想法一吐为快
    周2开始跟中医科主任（张聚府）坐门诊，我是毛遂自荐的，因为实习这么久，这是唯一一次接触中医临床的机会，绝对不能放过。呵呵，虽说是临证，其实也不算，但尽管这样，我已知足！
一张桌子，我和一位进修生坐主任对面，我的任务是开成药的方和带需要住院的患者去病房，上午就这2件事，下午进修生不在，测血压的事也我做，偶尔主任喝茶时，接电话时，我可以先登记病人一般情况。
     第一天，病人特多，我中间借送病人去病房的时间去了次厕所，主任硬是坐半天没动，下午还是一样。
“学什么专业的你？”
“我学临床，不过我很喜欢中医。”
“记住多少汤头？”
“我一般记伤寒论，金匮的方多一些。”
“哦，当归四逆汤有什么组成？”
“桂枝汤去生姜加当归，细辛，木通。”
“去生姜？”
“哦，有的说有，陈瑞春先生说有，也有一些说没有，原文应该是有。”
  然后，主任没再说话，一直到诊断室。后来，我觉得，自己有点初生牛犊和班门弄斧的味道。毕竟，平时没人可以跟我谈中医，我关于中医想说的话真的太多太多了，唯有书本与沙龙伴我！
跟主任坐了3天的门诊，我算是开始接触中医临床吧！
   主任非常喜欢用连翘，1 香砂六君子加连翘，藿香，大贝。
2小柴胡加连翘，荆芥，薄荷，大贝。
3柴胡，香附，青皮，枳壳，川芎，炒白芍，木香，姜半夏，茯苓，陈皮，连翘，甘草，加姜枣作引子。
4丹皮，大贝，柴胡，枳壳，茯苓，炒白芍，当归，黄连，吴芋仔，川楝子，连翘，甘草 
   主任一天要开上数遍上述方剂的加减，还说，现代人疾病谱变了，压力大多了。
   我发现经常有连翘，不知道用意，主任说，连翘有清热健胃功效。书上似乎没有介绍其健胃作用，我想这就是临床经验，医学是需要经验的，不管西中。
   主任治疗月经量少，不畅，痛经常用，柴胡，枳壳，茯苓，炒白芍，当归，炒白术，川芎，桃仁，红花，怀牛膝，益母草，赤芍，有时加桔梗（不懂何意，排脓？），有时加炒文术或同加三棱等
    治疗咳嗽，喘，鼻塞等用小青龙去干姜（不懂何意）加石膏合用半夏厚朴汤，10岁以下，中年，70多岁的也有，都是这样，而且效果也好。记得读张锡纯书时，大龄或虚人要加人参。我想，这就是理论与临床的区别吧，有的时候，临床用药似乎并没有那么严格，就像前面提到的当归四逆汤中的生姜问题，在临床似乎没多大意义。
    看病的多是一些女性，四逆散，桃红四物汤的应用，合用，消化系统，妇科，精神因素疾病，我没有摸病人的脉，很多据症就断以柴胡方，当归芍药散，桂枝茯苓丸，桃仁承气的应用或合用等。我初步觉得脉诊就像西医的辅助检查一样，要以证为主（全身的表现），特别是初诊病者。

dhjyh

体会深刻，可敬

wangqixian

连翘主任还算个经方人

喜郎

学得不错！连翘主任，这个名字好贴切！