“以药养医”还是“以药养腐”

陈成

记者在湖南调查发现，该省娄底市一家大型医院药剂科的工作人员，同时竟是一些医药公司“潜伏”在医院的“医药代表”。过去医药代表与医生打交道，演变为医院内同事之间的利益输送，由医院内部人员向医生推销药、与医药公司结账。（12月19新华网）

    医药代表、医院、医生出于利益考虑，本就容易结成攻守联盟，而医药公司向医院渗透后，医药代表挨着科室偷偷塞红包等“初级手段”，正在向奖金甚至公家账号走账等隐秘方式转变，更加大了监督查处的难度。与其说这是一个医疗回扣的新情况，不如说是一个可怕的信号，反映出医疗回扣的送、收的渠道更加隐秘，回扣链条上的利益联盟正越结越紧密，也令一些不愿同流合污的医务人员，更容易成为被排挤的“异类”。

    问题更在于，一方面是回扣链条上的利益联盟正越结越紧密，一方面却是监管的疲软——即使医疗回扣事件被曝光，其调查也是主要依靠被曝光医院自查。这样的“自查”，到头来都成了“去重留轻”，涉嫌的医务人员个个对号入座了，收受的礼品也被证实了，但就是钱成了“无头案”──当事人和医药公司均予否认。当事人对“底线”拿捏得很准，礼品是“聊表心意”，而一拿钱，性质就变了。至于这个“拿不得”，是真的没有拿，还是拿了说没拿，真的成天知地知，“自查”者知。

    医疗回扣歪风令公众深恶痛绝，而本该环环相扣的治理环节并不严密。人们想知道，究竟哪一个环节断了？这些年，在医疗回扣问题上，存在着“外部环境论”’、“心安理得论”等蛊惑人心的错误观点。最为典型的是，明明知道收受回扣是严重的违法违纪，铤而走险是因为利欲熏心，却要扯一个幌子曰财政投入严重不足，医生长期不能实现自我价值，为回扣提供了温床。体制有问题，投入也不足，这是事实，但这与腐败拿回扣不仅没有因果关系，而且暴露了所谓“以药养医”，已被许多医院、医生异化成了牟取暴利的浑水摸鱼。由此也不难得出结论，治理医疗回扣，乃是在医院这个层面被架空了。

    挂着“以药养医”的羊头，卖着“以药养腐”的狗肉，警示我们，斩断医疗贿赂链既要在医务人员的思想观念中正本清源，更要对医疗贿赂重典查处整治。以目前的情况看，以收受回扣数额的多少作处分依据仍不够“给力”，而若想真正整治，收受一次回扣便终止医生职业资格这样的杀手锏值得尝试。另外，医院等有关部门，本身就与医疗回扣有着千丝万缕的关系，本来就是医疗回扣的受益者，自然缺乏惩治的积极性。因此，必须让纪委、检察院等外部力量牵头，成为整治医疗领域的商业贿赂行为的主力。

娄然007

应该“恩威并施”，一方面加大惩罚力度（治标），一方面提高医生待遇（治本）。另外，国家卫生部门领导负有直接责任，要那么多药厂干什么？每种药只让一个药厂生产，还会有那么多医药代表么？医生还能拿到回扣么？当然这样做的话肯定要损害领导者的利益！所以说整天谈医患关系只能激化矛盾。想解决问题就直接拿领导人开刀，一群没本事的记者只会拿医生开刀，因为医生是弱者，他们发不出声音！好欺负，是最好的替罪羊

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唉，难！