20101113QQ群病案讨论2----产后关节疼痛案by经方中

李小荣

20101113QQ群病案讨论2----产后关节疼痛案by经方中

秋-经方中(737110315) 19:53:38

高ＸＸ女，２８岁，２００９－０７－２５初诊。产后１０天手指、腕、肘、膝、足踝、足趾关节疼痛。恶风寒，汗出多，贫血貌。虽然天热仍穿厚衣，纳可，二便正常，齿痕舌，舌边暗，有瘀点。侯脉寸关沉弦尺弱。与桂枝芍药知母汤５剂，疼痛减轻，但汗出恶风寒不减，舌脉如前。重于经验用药显然有误。忆“太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢

微急难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”改为桂枝加附子汤。

桂枝１５克　白芍１５克　生姜１０克　甘草１０克　大枣１０克　黑顺片１０克　５剂。

各证减轻，原方继服２０剂痊愈。

秋-王晓军(27071739) 19:55:57
应为黑附片吧王兄。
秋-无所住(35667056) 19:56:27
是不是可以加点黄芪和当归   

秋-经方中(737110315) 19:56:31

黑附片就是黑顺片

秋-王晓军(27071739) 19:56:57
谢兄指点！好案！用药精当！
秋-~~罐頭裏哋魚(12012417) 19:57:06
此案桂枝新加汤证也　
秋-十世遗风(1144348153) 19:57:11
成功医案，没有失败
秋-张 靖(262820673) 19:57:13
好案   

秋-经方中(737110315) 19:57:20

加当归黄芪补气养血

秋-经方中(737110315) 19:57:45
这也是先失败后成功的
秋-十世遗风(1144348153) 19:58:29
这种病人我倒是治的多，要听意见？
秋-王晓军(27071739) 19:58:47
当然听了，快请！
秋-徐苏(419564257) 19:59:44
可以考虑用生化汤和桂附同用呢
秋-十世遗风(1144348153) 20:00:23
这种病人绝对不能用麻黄。产后虚证，先治疗里证，四逆汤，再治疗表征，桂枝汤。中景类似这个意思

秋-经方中(737110315) 20:01:10

我发现产后许多是桂枝体质

秋-脉手(805145258) 20:01:12
桂枝茯苓加减
秋-爱好经方(894605948) 20:01:40
产后身痛多桂枝新加汤加附子证

秋-经方中(737110315) 20:02:01

附子是必用的

秋-李小荣(364007503) 20:02:33
此案汗出恶风寒是表证还是里证？请先讨论？
秋-十世遗风(1144348153) 20:03:01
表虚证
秋-脉手(805145258) 20:03:08
还是考虑中风表征
秋-经方中(737110315) 20:03:20
表虚加阳虚
秋-~~罐頭裏哋魚(12012417) 20:03:20
里证　　气血不足••
秋-徐苏(419564257) 20:04:32
还有瘀血要考虑
秋-格非(1071291289) 20:04:41
病位在何处？   
秋-无所住(35667056) 20:04:56
虚人感冒 余国俊老师他们那个流派喜欢用小柴胡  
秋-经方中(737110315) 20:05:07
当时就是按《伤寒论》条文治的，没有考虑太多
秋-王晓军(27071739) 20:05:15
一般来说表证指外感，而此例显然并非外感，
秋-徐苏(419564257) 20:05:55
那是说是？
秋-王晓军(27071739) 20:06:01
应为产后气血虚弱，阳气不够失于卫护以致汗出恶风寒

秋-经方中(737110315) 20:06:16

这例患者与条文非常吻合

秋-格非(1071291289) 20:06:39
太阳、少阴病？