中国剖宫产率超世界卫生组织推荐上限3倍

梁知行

不久前，在广州举行的全国省级妇幼保健院院长年会上，一个数字让与会院长们忧心忡忡。据世界卫生组织通过医学权威期刊《柳叶刀》发布的报告，2007年10月至2008年5月，中国剖宫产率高达46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。这意味着，中国有近半产妇选择剖腹生子。

　　剖宫产原本应是自然分娩失败情况下的补救措施，但在中国却成为一种普遍的分娩方式，这是一个令人尴尬的世界第一。

　　世界卫生组织同时还在这份报告中指出，中国有25%的产妇根本没有必要进行剖宫产。参加全国省级妇幼保健院院长年会的院长们据此表示，该给剖宫产降降温了。

　　对此，我国近期已经启动“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，从国家层面进行干预。

　　剖宫产率为何居高不下？产妇们选择剖宫产的原因是什么？相对剖宫产，自然分娩有哪些好处？

　　昨日，记者来到省妇幼保健院进行了多方调查。晚报记者 邢进

　　30多年来，剖宫产率飙升9倍多

　　上世纪70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右，现在中国总剖宫产率为46.2%，飙升了9倍之多。

　　2007年到2008年，世界卫生组织在全球范围进行调查，在南美洲、非洲、亚洲总共选了25个国家作为样本。在中国，取样北京、浙江、云南21家医院，结果显示，中国总剖宫产率为46.2%，最高的是一家民营医院，达68%。而在世界范围内，亚洲平均为27%，南美洲为30%，非洲是百分之十几。

　　省妇幼保健院产科主任崔世红说，剖宫产率居高不下，与几个因素有关：一是大医院收治的分娩异常病人较多；二是现在的生活水平提高了，孕期营养好，胎儿体重大，“8斤、9斤的胎儿很常见，前几天还分娩了一个13斤的”；三是有些产妇怕疼。

　　但最关键的原因，还是产妇及家属的选择。

　　城市大龄产妇，多数选择剖宫产

　　昨天，31岁的张婕(化名)到医院做产前最后一次围产保健。虽然各方面指标都很正常，但是张婕和丈夫一早就商量好，生孩子的时候要剖宫产。

　　“我们本来结婚就比较晚，我28岁，丈夫当时已经30岁了，婚后又想着过一阵子二人世界，一拖就拖到现在。”

　　张婕说，虽然在城市里她这个年纪生孩子的很普遍，但毕竟已经算是高龄产妇。“很担心自己的体力，也真的受不了那个罪，我们跟双方父母都商量过了，到时候打算剖宫产算了。”张婕说自己的很多同事朋友都是剖宫产，“说是一个小时就差不多了，而且大家的孩子也都很健康，发育得挺好。”

　　张婕的选择，代表了城市里相当一部分孕产妇的想法。

　　如今城市青年大多晚婚，等到生孩子的时候，已经接近或超过30岁，出于“稳妥”考虑，她们大多会选择剖宫产。

　　调查显示，像张婕这种没有任何剖宫产指征，单方面要求剖宫的孕产妇占到近25%。

　　怕产生纠纷，医院多选择剖宫产

　　孕产妇和家属的坚持，成为剖宫产率“畸高”的重要因素。

　　省妇幼保健院(郑大三附院)产科主任崔世红说，除了出于身体方面的考虑，有些准妈妈为了赶所谓的“吉时”，指定非要某一天剖宫，把孩子“揪”出来。

　　还有一些产妇，在自然分娩的过程中，出现了一点点剖宫产的指征，在医生看来，本可以再继续观察，但是由于家属的坚持，从而不得不为产妇进行剖宫产。

　　“在目前医患关系紧张的条件下，剖宫产无疑被认为是更安全稳妥的方式，能减少纠纷。”崔世红解释说，自然分娩的产程很长，在这个过程中，有可能发生各种意外。

　　如果产妇出现了一点剖宫产指征，而医生又建议继续观察，将来万一产妇或孩子出现什么问题，就会产生医疗纠纷。出于这方面的考虑，医生一般都不会坚持建议自然分娩，而是听从家属的要求。

　　至于剖宫产与自然分娩相比费用较高，有些医院出于利益驱使给产妇做剖宫产的说法，崔世红则不认同。“一个剖宫产的产妇，住院时间一般要四五天，甚至一周，而自然分娩的产妇，只需要3天左右即可出院。”崔世红认为，在目前很多医院需排队生孩子的状况下，病床周转率快，显然会比首选剖宫产带来更多效益。

　　正常状况下，自然分娩好处多多

　　剖宫产的指征，一般有以下几点：

　　一是孩子的问题，胎儿胎心不好，容易造成窒息；二是母亲出现心功能不全等各种并发症，造成无法耐受宫缩；三是孩子的体型大，而母亲的骨盆小，无法阴道分娩。

　　在正常状况下，对产妇和孩子来说，自然分娩有许多好处。

　　崔世红说，自然分娩的状态下，孩子是通过产道分娩的，经过了产道的挤压，肺部的羊水等脏东西会排干净，有利于新生儿肺部发育和呼吸系统的建立。

　　孩子经产道分娩，有一个过程，胎儿在这个过程中会逐渐适应外部环境，这对孩子的发育很有好处。自然分娩过程中，胎儿还会有一种类似于“获能”的过程。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白，导致出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末稍神经的敏感性较强，身体协调性较好。

　　而长期的医学观察还发现，不经过产道挤压的新生儿，通常以后手眼协调能力比较弱，脾气比较容易急躁，注意力不容易集中，患多动症及自闭症的概率比较高，医学上称之为“感觉统合失调症”。

　　对于产妇来说，自然分娩也避免了产后出血量多，康复时间长，腹部感染率较高的可能性。

　　国家启动项目干预，给剖宫产“降温”

　　针对我国畸高的剖宫产率，今年，中国妇幼保健协会启动了“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，从国家层面通过系列措施给剖宫产“降温”。

　　这个为期5年的项目，总目标是创造一个促进自然分娩的社会环境和理念、推广促进自然分娩的适宜助产技术和规范的健康教育内容和方法、降低不必要的剖宫产以及孕产妇和婴儿死亡率等。具体目标为：全国至少建立10个“促进自然分娩，保障母婴安康”培训中心，开展持续有效的培训，推广助产和产前健康教育适宜技术。

　　至少培训2000名有关助产适宜技术和产前健康教育师资，全国至少100家医疗机构达到示范妇幼保健院或医院标准，促进助产士职称系列和正规助产专业建立。

　　相关专家更表示，应该发挥经济杠杆作用，采取增加政府对自然分娩的补贴等措施。

　　据悉，目前一些省市都在尝试这种办法，如给予促进自然分娩的医护人员更多奖励，自然分娩率也有所提高。


来源： 郑州晚报

自强不息

哪有那么低，杭州一家市级三甲医院70%了，省妇保压到50%左右

仲师门下

还有一个主要的原因，是由于现在医患关系紧张，医者不愿承担更多的风险，孩子又多为独生子女，家长期望甚高，不容有丝毫损伤，故多采取剖宫产，这是一种无奈的逃避之举，亦是社会的可悲！

经方这道光

西方国家的人在不断批判他们的药物，尽量避免使用。在美国英国澳大利亚，没有医生的处方铁定买不到消炎药止痛药。在中国，想怎么买就怎么买。你不吃，医生“逼”你吃。
剖宫是一样的道理，中国人总觉得外国人的东西就是好的。比如现在无数人大把大把地吞维生素...

沧海一笑

最主要的原因可能是医院想发财吧

creek

反正我是被……[s:183]

汤一笑

主要的原因还是医院想发财，自然分娩医院能收几个钱？做一个这样基本完全没有风险的简单手术收入至少能多几倍。很多孕妇都是“被手术”的，见过一篇文章，说某孕妇早早做好了准备，要自然分娩，生过孩子的朋友笑她天真，说到时由不得你，那一刀逃不了，最后果然！在要生的临产状态时，往往是医生的一句话就可以左右产妇及其家人。

creek

我不知道我被的成分有多少，一进医院，所有的医生护士都说我条件很好，准备顺产。叫我多走，多吃。我穿着个医院的睡衣还逛公园，1楼~11楼爬上爬下。到最后我绝对没有要手术的意思，医生说要手术了。还算幸运，月子坐的很成功。

嘟嘟

一方面医院想挣钱，另一方面医院逃避责任

快活林

　　崔世红说，自然分娩的状态下，孩子是通过产道分娩的，经过了产道的挤压，肺部的羊水等脏东西会排干净，有利于新生儿肺部发育和呼吸系统的建立。

　　孩子经产道分娩，有一个过程，胎儿在这个过程中会逐渐适应外部环境，这对孩子的发育很有好处。自然分娩过程中，胎儿还会有一种类似于“获能”的过程。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白，导致出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末稍神经的敏感性较强，身体协调性较好。

　　而长期的医学观察还发现，不经过产道挤压的新生儿，通常以后手眼协调能力比较弱，脾气比较容易急躁，注意力不容易集中，患多动症及自闭症的概率比较高，医学上称之为“感觉统合失调症”。

　　对于产妇来说，自然分娩也避免了产后出血量多，康复时间长，腹部感染率较高的可能性。

jhxia

主要是人的心态失衡