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随医侠老师伺诊第10天见闻

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发表于 2010-10-5 19:27:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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昨天今天都很忙,感觉非常累,只抽取一例病例向大家汇报一下:
**      49  丰城
2010/10/5   右寸下沉弦稍滑、寸上沉细弦滑,关弦滑、尺弦滑偏紧,左寸弦紧,关弦稍滑,尺细弦。左踝关节小趾微肿,。右肘关节囊肿红肿痛。舌红稍紫苔白腻。手掌潮红。诉:左踝关节痛,有痛风,尿酸偏高,胸闷。小便黄混浊。血压:160/90mmHg
柴胡15法半夏15黄芩10枳实15赤芍60大黄10生姜15甘草10大枣15葛根120黄连15土茯苓60泽泻15车前子15石膏30知母15徐长卿30南山楂30虎杖60   十五剂
 医侠老师提示,此病人有一特殊的脉象即右寸下沉弦稍滑、寸上沉细弦滑,是因为痰阻胸膈,患者必有胸闷憋促感。《金匮五脏风寒积聚病脉证并治第十一》记载“诸积大法,脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上,积在脐旁,上关上,积在心下;微下关,积在少腹;尺中,积在气冲。脉出左,积在左;脉出右,积在右,脉两出,积在中央,各以其部位处之”。三部脉均见弦或滑,提示痰浊形成,络阻不通,实验室检查一般都可见血糖、血脂、血尿酸偏高等代谢紊乱的病理表现。
 




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游客

好好修行,少说多做。

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发表于 2010-10-5 19:57:51 | 显示全部楼层
长了见识,收藏了[s:184]非常谢谢分享,也一并感谢医侠老师
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发表于 2010-10-5 20:07:11 | 显示全部楼层
紫轩辛苦了
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高中生

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发表于 2010-10-5 20:59:31 | 显示全部楼层
楼主辛苦了,谢谢~~
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博士生

古槐杏林生,束手多少

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发表于 2010-10-5 21:39:11 | 显示全部楼层
十个脉案九个弦,是何缘由?是否来诊的病人十人九弦否?一点小小的疑问。
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三人行 必有我师

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发表于 2010-10-6 08:22:31 | 显示全部楼层
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发表于 2010-10-6 10:30:13 | 显示全部楼层
学习了
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发表于 2010-10-6 10:43:28 | 显示全部楼层
北京会议期间曾与紫轩父子三人畅谈,为其对中医的挚爱和执着而感动。
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初中生

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发表于 2010-10-6 19:27:53 | 显示全部楼层
二个疑问:
1赤芍60是否医侠的习用量?观这几则医案大都是这个量。
2汤药是否一日一剂?分几次服?
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游客

好好修行,少说多做。

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发表于 2010-10-6 20:48:49 | 显示全部楼层
医侠老师的赤芍60克确实用量大,要是能将他用此药的经验讲给我们听下就好了
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发表于 2010-10-7 10:42:25 | 显示全部楼层

回 4楼(槐杏) 的帖子

弦主生机,弦太过与不及,即是生机病理的问题。
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高中生

君若问我何妙招,全靠

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发表于 2010-10-7 10:44:33 | 显示全部楼层

回 9楼(潜龙) 的帖子

赤芍凉血而生新血,医侠老师认为大剂量使用可疏肝气,也可活血通便。
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博士生

古槐杏林生,束手多少

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发表于 2010-10-7 11:06:46 | 显示全部楼层

回 10楼(江湖医侠) 的帖子

所以我觉得,先生治病,从肝论治的比较多一点。赤芍之用,概源于此?是否过与不及,概以用之?望先生解惑。
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高中生

君若问我何妙招,全靠

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发表于 2010-10-7 12:05:18 | 显示全部楼层

回 12楼(槐杏) 的帖子

生机之强弱在于气之盛衰,把脉就是把气,这是我教导学生常说的一句话。肝主生发之气,所以从肝论治自有其道理。
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游客

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发表于 2010-10-7 12:34:12 | 显示全部楼层

回 4楼(槐杏) 的帖子

应该是个紧脉,是外寒内热之象,以前本人治过多例,用的是桂枝二陈汤合黄连阿胶汤,有的也配合足三里化脓灸,效果也很好,我想医侠的病人此类脉象比较多,是医患双方双向选择的结果,这类病人,西医和其他的中医同道不太内行,而医侠却精于此道,如此而已
温故知新
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