经方医学的下一个突破口在哪里？

zhoujie

    此次南京会议，见到了很多想见到的人，听到了很多想听到的课，感想也很多。经方从汉代的张仲景一路传承下来，可以说经历了太多的风风雨雨，包涵了无数代经方人的呕心沥血。经方发展到现在，特别是经过黄师的系统整理及研究，提出了独特的“方-病-人”的概念，基本构建了现代经方医学的理论体系。我常常想的是经方医学的下一个突破口会在哪里？本次南京会议听了北京广安门医院仝小林教授，广东省中医院徐国峰主任的课及经验介绍，感促很深，中医治病怎么可以用这么大的剂量，原来这些对于我等普通医生是想也不敢想的。最近几年，在中医界扶阳派是风糜一时，有赞赏的，也有反对的，真是鱼龙混杂，莫衷一事。现在北京又出来个仝黄连， 其所使用的黄连的剂量真真可以和现代扶阳派的代表李可所用的附子量相譬美，黄连、附子，一清热，一温阳，本来是南北不相及的两味药，在南京会议上相会了，并且在我看来发生了激烈的碰撞。仝小林教授所介绍的黄连，徐国峰主任所介绍的附子，他们所使用的地点都是在三级甲等中医院里，关于药物大剂量的使用，应该是先从住院病人开始观察，特别是徐国峰主任是在ICU中应用。这是保证大剂量使用药物的根本。怀疑其药物剂量虚构的人，一定是像我等普普通通的医生，迈着晃晃悠悠的步子，开着四平八稳的方子，怎么能去用又怎么敢使用如此大剂量的药呢？诚然，有人说我用小剂量的药也能治病。信也，我不怀疑这种说法。我想说的是终于国家中医药管理局开始对经方的量效关系开始注重了，这是一个好的开始！首先明确的是经方，其次是量效关系。如果这两个问题解决了，离颁布经方的国家药典的距离也就不远了，离大规模生产经方制剂的距离也就越来越近了。经方医学的下一个突破口会在哪里？就是在临床疗效上。如果经方制剂应用起来也向西药那样方便，疗效也能向西药那样明确，而毒、副作用却没有西药那样多，何愁经方医学不能突出重围，三分天下而有其一呢？对于那些为经方医学的发展呕心沥血的人，默默奉献的人表示崇高的敬意！

芭窗夜雨

不知道在哪个讲座里听到的一句话，好象是老外说的，枪会因为你扣动扳机的力度加大而子弹射程增加吗？

LIUSHENGHEN

仁者见仁

顾志君

真正的药量在于落实于人体的正邪力量对比和对药性的精纯理解，一个医生对病和药之间关系的理解程度就是他用药药量的关键！

秦淮

一、如果是现代市场上质量不可靠的劣质药，上述药量同样不可靠。不提供药材质量标准，甭管是火神派的附子，还是仝先生的黄连，那个大剂量都是没有意义的。

二、中医治病与西医不同，贵在利用人体自身的气机和生命能量，适量的药物只在于调动、激活人体的功能，此时药物的作用被放大。这就是“四两拨千斤”。强行大剂量，只能实现某个“指标”的治疗预想，而对于整体生命的未来尚欠考虑。药量大，其不良作用后果需要预防。

三、人的体质差异很大，对药物剂量的敏感度不同。用药如果闭着眼睛上，似乎不符合实际需要。

四、法有文武，道分王霸，治有久暂。世上哪有一面倒的道理？法到妙处，举重若轻。

广先

十万元与百万元做同一样事，结果不会相同。

meddragon

我更同意小荣兄的观点：质比量重要！

仝教授所看的多是高官富豪，胃肠积聚的垃圾多，食毒热毒多。

李可先生面对的是贫苦大众，食不果腹，风寒湿重病者多。

所以，不可同日而语。

还是要遵循仲景先生的遗训“观其脉证，知犯何逆，随证治之”

xmm

相对而言，由上等级的工厂生产的配方颗粒，质量是比较有保证的，在此基础上，根据辨证施治的原则，有针对性的重用某些药物，应该能显著提高疗效。我常用江阴天江药业的产品，疗效很好，自己心中有底。

雍乾

引用第4楼秦淮于2010-09-15 23:16发表的  :
一、如果是现代市场上质量不可靠的劣质药，上述药量同样不可靠。不提供药材质量标准，甭管是火神派的附子，还是仝先生的黄连，那个大剂量都是没有意义的。

二、中医治病与西医不同，贵在利用人体自身的气机和生命能量，适量的药物只在于调动、激活人体的功能，此时药物的作用被放大。这就是“四两拨千斤”。强行大剂量，只能实现某个“指标”的治疗预想，而对于整体生命的未来尚欠考虑。药量大，其不良作用后果需要预防。

三、人的体质差异很大，对药物剂量的敏感度不同。用药如果闭着眼睛上，似乎不符合实际需要。
.......

佩服的五体投地！

医海

我觉得目前中药质量问题非常严重，上次我给母亲开的鹿角胶炖服，居然吃出了工业胶水味道，还有药房老是反映黄连重量有问题，怀疑奸商为了利润把黄连加重，阿胶到底是不是驴皮做的？ 附子的炮制到底用了什么化工用品？假中药给本来脆弱的中医境地雪上加霜。和人民戚戚相关的食品奶粉都造假，那么中药的造假也可想而知了，当今社会为了钱，黑人奸商层出不穷。盼望上层快点出台控制中药质量的具体法规，严厉打击奸商。人心不古，呜呼！

zhoujie

诸位的回帖，都有道理，但我更想说的是现代中医需要规范，剂量的规范只是一个方面，有言道：中医的不传之秘在剂量。现实确是如此，一味药，一张方，剂量到底能用到多大多小，以往没有一个完全明确的标准，更不要说药、方的半数致死量等了，没有人去系统的研究过，观察过。西医是科学，中医也需要科学，中医不是玄学，仝教授他们所做的工作，不但是还原了张仲景的本原剂量，也为经方在以后的使用中，特别是剂量的使用上提供了理论与技术支持，为经方的普及与利用提供了安全保障。现代中医需要这些实实在在的研究，而不是去搞那些虚、玄的病机，症候的研究。

刘萍高

经方医学的下一个突破口会在哪里？就是在临床疗效上。如果经方制剂应用起来也向西药那样方便，疗效也能向西药那样明确，而毒、副作用却没有西药那样多，何愁经方医学不能突出重围，三分天下而有其一呢？对于那些为经方医学的发展呕心沥血的人，默默奉献的人表示崇高的敬意！ 当然必需在药品质量和使用标准上努力。

wqpzm

在源头药上应好好把关——前提！
关于药量，毒药和平药一样，达到最大疗效就好，比如：和用黄芪一样，附子用到120克就 达到最大疗效，或药物在水中的析出最大化了，当然没必要再用300，500