20100814QQ群经方病案讨论3---by沙丘沙

李小荣

20100814QQ群经方病案讨论3---by沙丘沙

沙丘沙(526484038) 20:50:22

第三案：患者，男，58岁。2010年6月15日就诊，体偏瘦、偏黑，丧偶。诉手、脚指关节肿痛，食欲不振，乏力，睡眠不佳，大便稀，舌淡红，苔白滑，口中涩，脉右寸尺弦紧，关细弱；左寸弦紧稍滑，关弦紧，尺沉细紧。处方：当归15克，肉桂15克，白芍10克，炒甘草10克，细辛10克，吴茱萸（沸水汤洗）10克，生姜10克，大枣20克，麻黄10克，炮附子10克，乌梅20克，黄酒100毫升。服上方五剂，痛减。服一个月，诸症基本痊愈。

讨论：当归四逆汤合麻黄附子细辛汤加乌梅。初步体会，当归四逆汤不用黄酒则疗效大打折扣，此处用乌梅一是因为方中辛温药比例过大，起监制的作用，这种思路是受《辅行诀》的影响，这样相反相承，比清一色的辛温药效果更好，且不容易出现不良反应。二是因为本经中，乌梅有主下气，肢体疼痛的记载。

紫轩(648527017) 20:51:39
受教了
紫轩(648527017) 20:53:07
我每次用上方治疗四肢的麻木疼痛病，效果好坏参半，估计没有用乌梅的缘故
十世遗风(1144348153) 20:55:35
姜兄，你用乌梅和脉之间有讲究吗？
经方中(737110315) 20:56:28
姜兄乌梅去核吗？

沙丘沙(526484038) 20:57:32

不去核，肝脉弦和细都能用

漂流(495319162) 20:58:55
其他指针呢用乌梅

沙丘沙(526484038) 20:59:06

我这一段有点偏爱乌梅和生地，希望不是滥用

江湖医侠(570398805) 20:59:54
这个议案没悬念，当归四逆是对的，乌梅此时可治泻了
脉手(805145258) 20:59:59
肝脉弦和细都能用、、、、枣皮是否同理？
江湖医侠(570398805) 21:00:52
但如有红肿，黄酒不宜的
十世遗风(1144348153) 21:01:51
我就有点担心是否泻了？
十世遗风(1144348153) 21:04:18
乌梅是辛酸化甘？

沙丘沙(526484038) 21:04:56

乌梅的酸要比白芍正道

江湖医侠(570398805) 21:06:04
此时用白芍也可，但大剂量有致泻之嫌
经方中(737110315) 21:06:05
乌梅治疗肢体疼痛的，很少有人用，老沙别具一格

沙丘沙(526484038) 21:06:18

乌梅偏于收，但重收则溃，所以外用可平弩肉

十世遗风(1144348153) 21:07:13
姜兄，白芍不是酸味，我反复试验。哈哈，我也喜用乌梅熟地。

沙丘沙(526484038) 21:10:31

我不喜欢用熟地，一是因仲景时没有；二是现在的熟地别说久蒸久晒了，连一蒸都不够，是将生地加入一种原料，能蒸气熏出来的

十世遗风(1144348153) 21:12:42
有道理，我以后试试
沙丘沙(526484038) 21:13:12
若果说生地凉，加点姜桂不就得了

沙丘沙(526484038) 21:14:12

下一案