经方治验：病毒性心肌炎治验

fsgw2005

洪，女，24岁，20100522
七年前因感冒不能及时治好，西医诊断为病毒性心肌炎，其间，时好时坏，多次住院治疗。
心前区闷痛，神疲，头昏，睡不实，乏力，气短，上眼盖轻度水肿舌淡红苔薄白，脉结代。ECG的P-R间期延长，I、II导联ST段下降，频发室性早搏呈现二联律，窦性心动过缓。
中医诊断：胸痹、心悸，气阴两虚、心气不足。
六经方证：炙甘草证
处方：炙甘草汤合半决渎汤
桂枝10干姜10人参10甘草20（炙）生地24麦冬20麻仁10大枣10白芍30银花10丝瓜络10阿胶10（烊），三剂。
二诊：药后心前区闷痛消失，睡眠改善，脉结代改善，乃感乏力，气短，手指时有痹痛。上方加秦艽10木防已10海桐皮20连翘10，10剂。
三诊：药后证状全部消失，二诊方减木防已连翘再服10剂，检查ECG正常，临床治愈。



《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”

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伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

柯雪帆教授认为经文中的“伤寒”二字，决不是可有可无，而是十分重要。
  一般认为，炙甘草汤能治脉结代、心动悸，即心律不齐，而忽略本条经文中冠首的‘伤寒’二字。初余亦未曾重视，用炙甘草汤泛治多种心脏病引起的心律不齐，疗效或佳或不佳。往往从心律不齐之程度、病程之长短、患者年龄、工作等因素探析。有一年，病毒性心肌炎发病较多，其后遗症大多为心律不齐，余用炙甘草汤治疗，往往取效，效之速者一剂即愈。余惊奇其效果之佳而思辨之。病毒性心肌炎必有外感病所引起，乃病毒感染侵犯心脏所致。外感病发热古代皆称谓伤寒，即《素问•热论》：“今夫热病者皆伤寒之类也”。因而重新细读此条经文，乃知炙甘草汤能治之脉结代、心动悸是外感热病所引起者，非能泛治一切心脏病引起之脉结代、心动悸。“伤寒”二字绝非可有可无，而是十分重要。再回过头来，整理自己所治心律不齐之医案，发现炙甘草汤用之于病毒性心肌炎后遗症之心律不齐疗效最佳，对于风湿性心脏病之心律不齐有小效，对冠心及高心引起的心律不齐几乎无效。从而深切地体会学习中医经典著作切忌浮光掠影，应该遂字研究，联系临床实践，必有所得。

邓舒群

真有心人也