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楼主: poshan

[妇科] (已反馈)糖尿病足、低蛋白水肿、肺心病、低血钾患者治疗

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高中生

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 楼主| 发表于 2010-8-11 19:03:53 | 显示全部楼层
非常感谢兰兄支持和帮助,你的体质用药达到极高的境界,我是望尘莫及的。我对体质学说是这样理解的,大概说如下,还请先生见笑了。
一般我看病主体上考虑。
1、体质
2、证(含症状、药证、方证是药证的更高层次从属于药证)
3、病机。病机这个东西,比较难说,不好把握,就是把握好了,他也未必是真的,有时他确实能够特殊的效果。
这三个当中,只有体质可得真,证可得真,病机半假半真,既然有错,不如视之不可得。
甲与己合化为土,谓之夫从妻化,在某些条件下比如木气过旺的时候,甲己合化成木,谓之妻从夫化。
体质、证好比甲己合化,有时体质证统一,用体质处方可能特效,但是在某种情况下我得考虑妻从夫化。体质和证如阴阳,然其要一也。非常感谢您的支持和帮助,明天我当值,我会把现在患者具体情况,还有图片传来,麻烦老师指点迷津。谢谢。
一切法无所得
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发表于 2010-8-11 19:33:46 | 显示全部楼层
我很赞同你的意见
传统辩证不排除猜的成分
只有体质是真的
每人都有自己模样
每个人都有自己的体质
对其体质用药是最个体化的用药
还是比较准确的
在其人体质基础上发生的病变,也是按照体质规律发生的
比如在伏热体质上很少发生寒证等
体质论学好真的很有用
。。。。。。。
活到老学到老
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发表于 2010-8-11 20:24:36 | 显示全部楼层
一直关注、学习中。。。远病人早日病好!敬佩热心助人的各位!
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 楼主| 发表于 2010-8-11 20:53:42 | 显示全部楼层
在其人体质基础上发生的病变,也是按照体质规律发生的,你说得很正确,我也很有同感,比如桂枝体质典型的患者,我经常说你应该有腹痛的病了,患者往往说哎呀你怎么知道我有腹痛的呢,很准的。体质和阴阳一样是在转化的,我观察了很多癌症患者一直到死亡,他们的体质变化非常快,有周期性。基本上可以看见黄师讲的十大体质全过程。谢谢你的支持。你要是有空编辑个常见体质及其图片色照就好了。
一切法无所得
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发表于 2010-8-11 21:05:09 | 显示全部楼层
我计划用照相机照几张典型体质照片,到9月开会大家看一下
试试看吧
共同学习
体质论之经方特别需要悟性
呵呵。。。。。。。。
活到老学到老
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发表于 2010-8-12 07:44:49 | 显示全部楼层
四诊除仅能见一图片,其余概无,不知道从什么地方下手,治疗什么病?
主诉是什么??
仅就图片来看,溃疡,浮肿,面黄,淤血,是正虚邪恋,扶正兼活血,利水,解毒。
还望楼主补充具体四诊!
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发表于 2010-8-12 08:32:47 | 显示全部楼层
此病气化已乱,一时难以恢复,中西药混用,前途未卜。

气化既乱,湿热浊气必多,而正气亦微,岂可一朝挽回?气病及形,犹如恶气成岩,凶多吉少。此时只能设法恢复其脾胃功能,能进饮食,则一时无虞。中气旋转,或有生机。

未见病人,脉舌未诊,不可处方。生命至重,须明师亲诊。不可依靠网上咨询药方,还得主管医生自己做主。若不行,应“另请高明”,也算对病人负责。
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发表于 2010-8-12 15:42:21 | 显示全部楼层
医者父母心,病家命悬一线,岂能如此草率!
纯粹的中医
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 楼主| 发表于 2010-8-12 19:10:23 | 显示全部楼层
患者目前情况如下图,生命体征尚平稳,饮食可,咳吐浓痰如棉花,特多。患者为流浪汉,无家可归,听得到,说不出话的哑巴,在上级医院重症监护时3天清醒后,政府通知去接下来的,如能上转早就转了,现在是领导安排给我治,治也得治,不治也得治。
DSC01594.JPG
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一切法无所得
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发表于 2010-8-12 19:36:25 | 显示全部楼层
看到图片,闲言少述,
比第一次少轻,腹水及下肢肿胀好转
目前最需要解决的吐痰,也就是肺部的炎症
我的意见,
大柴胡,黄芪桂枝五物,桂枝茯苓丸,四味健步,排脓散加连翘
柴胡10黄芩10半夏15白芍10赤芍10枳实10枳壳10大黄3附子5白术5黄芪35桂枝10肉桂5茯苓10桃仁15丹皮10牛膝10丹参20石斛15桔梗15连翘30


排脓散没有小陷胸力猛。考虑病人总体,用上方是合适的,黄芪渐加。见其色黄,白蛋白低,希望用黄芪后可以有所好转
还是老意见,必效

西药我感觉用头孢就可以了,急性期已经顺利度过,西药可以陆续渐减

关于石膏的体质
是白瘦


楼主莫怪我多言
实是我说话直接,不善雄辩
我只想做学问,别的不大放在心上
有不到之处,希望海涵
活到老学到老
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 楼主| 发表于 2010-8-12 21:12:24 | 显示全部楼层
谢谢兰兄指导,浓痰特多,最是让我心烦,正愁无法。谢谢。说话直接好哇,我也是这种人。
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发表于 2010-8-12 22:06:26 | 显示全部楼层
黄芪我用的太保守
毕竟没有见过病人
其实目前的情况
黄芪50克没有问题的
渐加比较好

所有药物均无毒性
尽可放心
活到老学到老
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发表于 2010-8-20 21:38:29 | 显示全部楼层
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能治好病才是硬道理!

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发表于 2010-8-22 19:40:02 | 显示全部楼层
看了看患者的舌象,厚腻。黄老师重视体质,但舌象他也是很重视的。如此腻的舌苔适合用大剂量的黄芪吗?讨教!
真正的半道出家
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 楼主| 发表于 2010-8-23 09:26:27 | 显示全部楼层
感谢你对本病的关心谢谢,本人对中医一知半解请原谅。
(中医十大内方 1995年7月第一版。99-10页)有人称黄芪是王道药物不过黄芪也不能滥用。因为黄芪性质偏于温热,对体质实热、消化不良、急性感染性发热、腹痛腹满便秘者用之不但无效,相反还要加重病情的不良反应。使用黄芪指针1、自汗,盗汗,恶风,身重,肢体麻木不仁,2、浮肿,身体重,小便不利。3、溃疡久不收,脓水清稀。患者完全符合上述症状。糖尿病,低蛋白水肿,糖尿病足,肺心病。
  至于舌苔问题,我想是虚实夹杂,湿浊不化,阻滞气机,清阳不升。
  补泻合剂谓之和,寒热并用谓之和,攻补兼施谓之和。体质、药证 、证、病机。体质只占一方,不能过度掣肘于体质。
  这是我粗浅的认识,请原谅。
  死生昼夜,水流花谢;
  今日方知,鼻孔向下。
  治病我想应是,随证、随机、随缘。
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发表于 2010-8-25 19:32:22 | 显示全部楼层
这样的帖子真好、我虽然不懂
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发表于 2010-8-25 19:34:31 | 显示全部楼层
也许不用西药、直接用中药会更好
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 楼主| 发表于 2010-9-5 15:06:44 | 显示全部楼层
现在患者,能说话,血糖,低蛋白水肿,足部溃疡,好转,3日已经出院。最近患者抗生素已经停止,最近十天主要中药为:白术20g 桂枝10g泽泻20g猪苓20g茯苓20g附片10。
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发表于 2010-9-5 19:18:36 | 显示全部楼层
不知道患者以后生活有没有保障
病人体质由大柴胡变成四逆散了
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 楼主| 发表于 2010-9-6 07:59:32 | 显示全部楼层
感谢兰兄关心,非常感谢你的下淤血处方,推陈出新,起了很大作用,要不然我真不知道这样做,同时感谢朱斯洪、南越、中天、飞鱼、fsgw2005、寻梦、龙志勇、凌峰、dihit、晓君、月落、老螺,霜寒,江南等众位网友对本人支持,在此谢过。
一切法无所得
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发表于 2010-9-7 20:16:02 | 显示全部楼层
终于看到结果.很好大家学习交流
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大道至简,行医悟道。

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发表于 2010-9-7 21:02:12 | 显示全部楼层
真是欣慰,确实跟以前变化很大,希望楼主中医继续跟进善后。不过有时候有种淡淡的忧伤,为什么这病人不早点找个中医治疗,这种末病见神奇的效果不是我想看到的。中医药的作为本可以更早点,所谓“上医治未病,中医治已病,下医治末病。”时代环境的逼迫,政策的不支持,世人的愚昧,中医只能做个“下医”了。最近本院一例重症多脏衰竭的病人经纯中医抢救,暂留人间3月又去世。观其药方,其中黄芪总计大66斤,边条参4.4斤。曾经想,加入这些药用来救治轻中期疾病的患者,不知道功劳多大。这个病人,西医已经放弃了,家属愿意“中医死马当活马医”,才敢纯中医抢救。个人愚见,见笑了。
经方医师在株洲
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发表于 2010-9-9 08:38:27 | 显示全部楼层
请教楼主低血钾之改善是通过何药实现的?谢谢!
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 楼主| 发表于 2010-9-9 18:46:38 | 显示全部楼层
每日喝10%氯化钾30ml,稀释后分次口服。
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爱中医,信中医,用中医

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发表于 2010-9-9 19:30:05 | 显示全部楼层
学习、
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http://hi.baidu.com/傷寒愛

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发表于 2010-9-9 20:25:37 | 显示全部楼层
脸大颈短壮大柴胡体质
面黄腹大而软黄芪体质
下肢溃疡四味健步
腹部淤血桂枝茯苓
白瘦、石膏體質。

真好啊。學習了。
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初中生

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发表于 2011-5-5 15:45:53 | 显示全部楼层
患者后来咋样?。。。。。学习中。
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 楼主| 发表于 2011-7-23 16:12:05 | 显示全部楼层
患者出院后3月余,再次发生发热咳嗽,到本院另一医生治疗,7天后稍好出院,出院后患者在本地信用社取钱,正好被我遇见,见其面色发灰外未见异常,不想确是永别,患者被政府安排在一单间房子里,并买好米粮等,哪知道患者死亡数日尽无人知晓,后政府给800元钱草草埋了。
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发表于 2011-7-25 16:44:18 | 显示全部楼层
脸色发灰阳气大伤

再以寒凉之药。。。。。。。。。。。。。。。

要是最后真武做散口服可以少延岁月

感慨生命,时光

如白驹过隙

。。。。。。。。。。。。
活到老学到老
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