今日又看了一个怪病例请讨论如何用经方治疗有图片

poshan · 发表于 2010-7-30 10:55:53

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患者女 60岁2010-7-30 9：00初诊
现症如下：
      1、感觉头在发胀长大，发一次胀，就长大一次。
      2、四肢发麻，感觉如失，用手捏之皮肤感觉正常，但觉肌肉筋骨不是自己的一样，用患者自己的话说“如死人肉”。
      3、乏力走路不知脚踩在哪里。
      4、以上都是患者主观，实际似乎谈吐清晰，行走自如。

龙志勇 · 发表于 2010-7-30 11:04:06

舌淡红苔白水滑，面色萎黄，当是寒湿为患。让我处方的话，真武汤合黄芪桂枝五物汤！

还是请教楼主高见！

wwzlp · 发表于 2010-7-30 13:03:41

柴胡加龙骨牡蛎汤

兰洪喜1 · 发表于 2010-7-30 13:44:13

眼神迷离，唇淡白
虚证
枣仁汤安神

精神状态差，舌白水滑
麻黄附子细辛汤振奋精神

面黄白瘦

柴胡和桂枝体质结合体
舌两侧有少量泡沫，半夏线，加大半夏用量
柴胡龙骨牡蛎对体质

3方合用

医徒 · 发表于 2010-7-30 14:10:41

舌诊和“乏力走路不知脚踩在哪里”支持真武，“四肢发麻”，“如死人肉”支持黄芪桂枝五物汤，赞成1楼的

dongxu · 发表于 2010-7-30 14:53:03

黄芪桂枝五物汤合四味健步汤

ummiku · 发表于 2010-7-30 15:42:47

脚乏力走路不知脚踩在哪里为真武汤证，舌苔也现阳虚水泛之证

dhjyh · 发表于 2010-7-30 19:34:35

桂枝甘草汤合苓桂术甘汤通阳利水渗湿

珍妮 · 发表于 2010-7-30 20:30:05

柴胡龍牡+真武湯

朱斯洪 · 发表于 2010-7-30 22:24:19

虽然我相信中医.我还是建议做MR或CT检查.颅内动脉瘤与动静畸形

中天 · 发表于 2010-7-30 22:52:39

真武汤合黄芪桂枝五物汤

微风 · 发表于 2010-7-31 12:48:47

这个病，内经上有，名肉苛。
卫气失常所至。可用黄芪剂。

xiaozheng · 发表于 2010-8-1 14:02:24

以上同仁见识基本都在框架之内，据楼主所提患者症状是否考虑设眩晕为主证，患者自觉“头胀长大”推后语“发胀一次，长大一次”符合眩晕症状，“走路不知脚踩在哪里”呈现不能自主如酒醉舟车状佐证，若推断把握有7成，即可考虑先除眩晕。伤寒金匮治眩晕含白术茯苓方剂有11方，其中有术者六方，有茯苓5方，由此推之眩晕与水饮有密切联系。以上同行提出方剂多涉及，可参考。

xiaozheng · 发表于 2010-8-1 16:55:03

伤寒金匮治眩晕方：苓桂术甘汤 / 真武汤 / 葵子茯苓散 / 桂枝芍药知母汤 / 桂枝加龙骨牡蛎汤 / 五苓散 / 小半夏加茯苓汤 / 茵陈蒿汤 / 甘草干姜汤 / 大承气汤等有很多析出主证，兼顾其它。若患者脾胃虚弱，面色萎黄考虑苓桂术甘汤（或合茯苓饮）也可考虑真武汤等。

dazuifang · 发表于 2010-8-1 17:01:42

走路如踩棉往往是颈髓或颅内中枢神经有问题，还是行颅脑、颈髓MRI为妥。

西郁 · 发表于 2010-8-1 17:51:13

躯体症状：病程缠绵，病位不固定，性质不明确，症状繁杂，如寒无寒，如热无热；再问问病人的睡眠情况和情绪状态。如有这两方面的症状可考虑诊断西医的神经症，中医是否考虑：少阳枢机不利，从而化火生痰。（怪病多有谈作祟）治疗用柴胡桂枝汤加温胆汤再加定志丸。柴胡15半夏15黄芩12党参12炙甘草6桂枝10白芍12枳实15陈皮10石菖蒲12远志10茯苓15竹茹12生姜5片大枣6枚。

skw · 发表于 2010-8-1 22:55:23

下肢无力考虑脊髓型颈椎病或急性脊髓炎可能，先全面体格检查肌张力，肌力，各类反射，痛温触觉等有无异常，再配合颈椎MR确诊。若有高血压病史，还要考虑头颅CT，最好是弥散相。若无脊髓问题，考虑柴胡加龙骨牡蛎合栀子厚朴汤。

经方永辉 · 发表于 2010-8-2 09:01:12

真武汤

poshan · 发表于 2010-8-3 16:07:34

用黄芪桂子五物汤，无效果。准备再换一个。

兰洪喜1 · 发表于 2010-8-3 16:59:34

此人眼神就是一个神经症
可以试一下我的方子
半夏量最低20克

congming · 发表于 2010-8-4 22:17:03

用小柴胡汤加泽泻40，白术20，仙鹤草60，必愈

wchg70 · 发表于 2010-8-10 10:31:33

“都是患者主观，实际似乎谈吐清晰，行走自如。”
说明没有真正的阳性体征，可以考虑解郁汤。

至道 · 发表于 2010-8-10 18:50:17

解郁汤合四逆汤

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