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今日又看了一个怪病例 请讨论如何用经方治疗有图片

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高中生

一切有为法如梦也如幻

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发表于 2010-7-30 10:55:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者 女 60岁2010-7-30 9:00初诊
现症如下:
         1、感觉头在发胀长大,发一次胀,就长大一次。
          2、四肢发麻,感觉如失,用手捏之皮肤感觉正常,但觉肌肉筋骨不是自己的一样,用患者自己的话说“如死人肉”。
          3、乏力走路不知脚踩在哪里。
          4、以上都是患者主观,实际似乎谈吐清晰,行走自如。




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一切法无所得

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杏林小子

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发表于 2010-7-30 11:04:06 | 显示全部楼层
舌淡红苔白水滑,面色萎黄,当是寒湿为患。让我处方的话,真武汤合黄芪桂枝五物汤!

还是请教楼主高见!
仲景门墙,平脉辨证!
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发表于 2010-7-30 13:03:41 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤
传承经方,悬壶济世。
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好好学习,天天向上

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发表于 2010-7-30 13:44:13 | 显示全部楼层
眼神迷离,唇淡白
虚证
枣仁汤安神

精神状态差,舌白水滑
麻黄附子细辛汤振奋精神

面黄白瘦

柴胡和桂枝体质结合体
舌两侧有少量泡沫,半夏线,加大半夏用量
柴胡龙骨牡蛎对体质

3方合用
活到老学到老
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继承仲景,学习锡纯

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发表于 2010-7-30 14:10:41 | 显示全部楼层
舌诊和“乏力走路不知脚踩在哪里”支持真武,“四肢发麻”,“如死人肉”支持黄芪桂枝五物汤,赞成1楼 的
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发表于 2010-7-30 14:53:03 | 显示全部楼层
黄芪桂枝五物汤合四味健步汤
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志在林泉 胸怀廊庙

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发表于 2010-7-30 15:42:47 | 显示全部楼层
脚乏力走路不知脚踩在哪里为真武汤证,舌苔也现阳虚水泛之证
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发表于 2010-7-30 19:34:35 | 显示全部楼层
桂枝甘草汤合苓桂术甘汤通阳利水渗湿
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发表于 2010-7-30 20:30:05 | 显示全部楼层
柴胡龍牡+真武湯
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发表于 2010-7-30 22:24:19 | 显示全部楼层
虽然我相信中医.我还是建议做MR或CT检查.颅内动脉瘤与动静畸形
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发表于 2010-7-30 22:52:39 | 显示全部楼层
真武汤合黄芪桂枝五物汤
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发表于 2010-7-31 12:48:47 | 显示全部楼层
这个病,内经上有,名肉苛。
卫气失常所至。可用黄芪剂。
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发表于 2010-8-1 14:02:24 | 显示全部楼层
以上同仁见识基本都在框架之内,据楼主所提患者症状是否考虑设眩晕为主证,患者自觉“头胀长大”推后语“发胀一次,长大一次”符合眩晕症状,“走路不知脚踩在哪里”呈现不能自主如酒醉舟车状佐证,若推断把握有7成,即可考虑先除眩晕。伤寒金匮治眩晕含白术茯苓方剂有11方,其中有术者六方,有茯苓5方,由此推之眩晕与水饮有密切联系。以上同行提出方剂多涉及,可参考。
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发表于 2010-8-1 16:55:03 | 显示全部楼层
伤寒金匮治眩晕方:苓桂术甘汤 / 真武汤 / 葵子茯苓散 / 桂枝芍药知母汤 / 桂枝加龙骨牡蛎汤 / 五苓散 / 小半夏加茯苓汤 / 茵陈蒿汤 / 甘草干姜汤 / 大承气汤等有很多析出主证,兼顾其它。若患者脾胃虚弱,面色萎黄考虑苓桂术甘汤(或合茯苓饮)也可考虑真武汤等。
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发表于 2010-8-1 17:01:42 | 显示全部楼层
走路如踩棉往往是颈髓或颅内中枢神经有问题,还是行颅脑、颈髓MRI为妥。
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发表于 2010-8-1 17:51:13 | 显示全部楼层
躯体症状:病程缠绵,病位不固定,性质不明确,症状繁杂,如寒无寒,如热无热;再问问病人的睡眠情况和情绪状态。如有这两方面的症状可考虑诊断西医的神经症,中医是否考虑:少阳枢机不利,从而化火生痰。(怪病多有谈作祟)治疗用柴胡桂枝汤加温胆汤再加定志丸。柴胡15半夏15黄芩12党参12炙甘草6桂枝10白芍12枳实15陈皮10石菖蒲12远志10茯苓15竹茹12生姜5片大枣6枚。
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发表于 2010-8-1 22:55:23 | 显示全部楼层
下肢无力考虑脊髓型颈椎病或急性脊髓炎可能,先全面体格检查肌张力,肌力,各类反射,痛温触觉等有无异常,再配合颈椎MR确诊。若有高血压病史,还要考虑头颅CT,最好是弥散相。若无脊髓问题,考虑柴胡加龙骨牡蛎合栀子厚朴汤。
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发表于 2010-8-2 09:01:12 | 显示全部楼层
真武汤
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 楼主| 发表于 2010-8-3 16:07:34 | 显示全部楼层
用黄芪桂子五物汤,无效果。准备再换一个。
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发表于 2010-8-3 16:59:34 | 显示全部楼层
此人眼神就是一个神经症
可以试一下我的方子
半夏量最低20克
活到老学到老
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发表于 2010-8-4 22:17:03 | 显示全部楼层
用小柴胡汤加泽泻40,白术20,仙鹤草60,必愈
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王成果

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发表于 2010-8-10 10:31:33 | 显示全部楼层
“都是患者主观,实际似乎谈吐清晰,行走自如。”
说明没有真正的阳性体征,可以考虑解郁汤。
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爱中医,信中医,用中医

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发表于 2010-8-10 18:50:17 | 显示全部楼层
解郁汤合四逆汤
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