20180531 侄儿温热感冒误治一例

dangouseboy

李国栋 发表于 2018-8-6 10:38
请注意“手脚冷”。表气实者不会手脚冷。手脚冷是表气往里走，不是里气往外出，所以无汗。表气走里，必然 ...

那为什么这里会表气走里呢？用了下法表气就能不往里走改变方向往外走？手脚就能热起来？
他那个也不是腹泻吧，是被石膏伤了阳气，小便时候阳固不住带出来的，纯粹是药伤。因为石膏伤了脾胃，所以有些大便不成形，也就是他描述的腹泻吧。
白虎汤本来就有一定的泻下作用，如果那时应该用下法，白虎用下去不至于生口疮啊，他并不是一开始解表产生的口疮，好像是用了白虎汤之后才产生的口疮吧，所以并不是如您说的解表产生的口疮。

李国栋

dangouseboy 发表于 2018-8-6 13:27
那为什么这里会表气走里呢？用了下法表气就能不往里走改变方向往外走？手脚就能热起来？
他那个也不是腹 ...

表气往里走，是因为有里热，人体自动调节表部的血液支援里部，与里部的邪热分争，治法就应顺应其走里之气势而使邪热从下出。为什么要逆其气势而改变血气走动的方向呢？邪热从下祛除后，则血气自然会回流表部，手脚自然就会复温。
白虎汤法当用于有汗者，有汗则邪热能从外出。无汗者用白虎汤，则邪热不得从外出。必然郁于内。
上午用葛根汤三次，下午用柴胡桂枝汤两次，晚上用白虎加人参汤两次，又服银黄颗粒，退烧。里热被冰伏。但第二天下午再次出现低烧，以及突发满嘴口腔溃疡和腹泻，这是伏热上窜下突，孩子妈妈在晚上孩子高烧不退时，有没有给孩子吃发汗药，也不得知。假如没有用解表药，则血气向里走之里热，也不会有如此强的上窜之能，突发满嘴口腔溃疡。
“厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。”对经旨揭示的此规律若不加以重视，以后再遇见此种情况，恐怕还会茫然不知所措。

罗罗育儿

这种讨论就非常有意义了。

不一定能用在某一个特定的具体的病例上，但对于疾病发生发展过程的了解，是非常有意义的。

小孩退烧当晚没有吃其它药。

sdwzq

感谢楼主的医案。这个才是真正的医案，现在网络上效如桴鼓的医案太多，参考价值不大。因为中医不是以方对症。效如桴鼓的医案大都没有参考价值，反而会引道初学者误入歧途，以方治病。这种失败的医案，反而更好，使人获益良多。

sdwzq

关于这个医案，我觉得，辨证论治的第一步是首辩阴阳，楼主第一步没注意辩病发于阴或阳，如辨出阴阳，根据手足冷这一特点，就是阳病少阳，阴病少阴、厥阴。这样一辩，楼主还会用葛根汤吗

西瓜崽

豆腐包 发表于 2018-8-3 11:01
我觉得要是我就会用银翘散了，不要喷我

我认为兄弟正解，我也正想说这个观点

罗罗育儿

极目楚天舒 发表于 2018-8-5 10:37
2016年我给儿子治疗感冒，也是表里俱热而误以麻黄解表，药后半日才感觉不对，却已经导致口腔溃疡，手足起斑 ...

收藏医友的经验了。没想到你也遇到过类似的问题。

腹寒痛，你下次可以用理中汤或大建中汤或者甚至是甘草泻心汤（大建脾土），效果好过小建中汤（小建脾土），参考。

罗罗育儿

sdwzq 发表于 2018-8-11 18:14
关于这个医案，我觉得，辨证论治的第一步是首辩阴阳，楼主第一步没注意辩病发于阴或阳，如辨出阴阳，根据手 ...

很好的经验。

实话说，脉诊欠缺，确有盲人过街的感觉。因此脉诊不可缺少。但是脉诊的问题说来话长，这脉诊应是中医被人诟病的一个大痛点：没有一个统一的标准的脉诊规范。

我找台湾专业经方医生看病的时候，有体会到跟大陆中医很不一样的地方：台湾医友他们左右开弓，双手同时把；另外他们细分寸关尺，脉诊严谨。这明显不同于大陆中医的手法：简单-粗燥-笼统。把脉是否准确，那只是一个经验积累和时间积累的过程，但是把脉的过程，操作的规范，就必须要分左右，细分寸关尺，这才是脉分阴阳的正确操作规范。

中医界的问题很多，这应是一个大问题：脉法没有规范，操作没有规范。一门科学，一个行业，连一个统一的规范都没有，如何让别人去信服？

xuxiang0521

防风通圣丸如何？防风通圣丸，具有解表通里，清热解毒之功效。主治外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。

xuxiang0521

李国栋 发表于 2018-8-3 11:17
“晚上有洗冷水澡，喊冷【广东顺德地区】，睡前到楼下，有吃一根老冰棍【寒凉】。
“洗冷水澡，喊冷”，寒 ...

防风通圣丸，中医方剂名。出自《全国中药成药处方集》（北京方）。具有解表通里，清热解毒之功效。主治外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。
兄以为如何？