西药治出来的病？

fsgw2005

最近治了一个病例，他是经友人介绍来的。40来岁的样子，个子不很高，身体比较结实，见面后大家坐下。
我问，怎么了？
他展开双手对我说：“手痒，起小水泡，指关节有些肿胀。看了许多次西医，医生说西医已无能为力，建议看看中医。可也看了不少次中医，也没有什么效果。平时身体汗出比较多，汗出后身体有寒凉的感觉。”
看看他的人，感觉他比较疲倦。仔细观察他的手，双手指关节肿胀，十指指尖中大多数个指都出现小水泡。初步的印象是湿注关节而成痹。因为是朋友介绍来，且是班后，故有时间多聊。
仔细号脉后，告诉他，他不单有他所说的证候，还有头项有些强痛，眼视力最近下降比较厉害，还有点斜视，并且头部有条经脉时常作痛。
他连连点头称是，最近的视力的确是下降得厉害，眼球有胀感，看了眼科，也没有好。这次来看您，只是想来看看手，却没有想到您却把眼病也给号出来了。我头上经脉痛时，就服百服宁。西医生告诉我，不要经常服用百服宁止痛，不知对不对。
我说，是对的，看他听得入神的样子，我继续说，因为百服宁的止痛，只是提高了人体的痛感的阀值，而对身体或病痛没有任何的对证治疗，简单的说，就是麻痹一下你的神经，让你感觉没有那么痛，这对当时的止痛也许是见效的。这等于是掩耳盗铃，自欺欺人，长期使用，当然会影响人体健康，这跟目前的西医治疗高血压病一样，服西药，只治标而不治本，长期使用副作用就大啦。
接着，我跟他说，从脉象来看，你近期应该有两次发烧感冒，而使用西药把病给压下来了，不知对不？
呵呵，您真是神了。今年好象年运不好，年初即发烧感冒，给西药给打下来了，可没有多久，又再次感冒发烧，再次西药治疗，烧是好了，可咳个不停，牵连而来，足足有六个多月。

你现在这个病的病根，就是因为两次感冒没有治清而留下来。我说，使用西药打点滴，确是很快就能让烧给降下来了，可它只是把病的症状给打下来，而感冒的病根病毒还在，还没有清出去，就给你留下了这个病啦。
那怎么办？能治好吗？不会形成类风湿吧？他有点焦急地问
呵呵，试试吧 ，能找出病根，一般都好办。我安慰他。
至此，这个病的病根和病证都出来，与桂枝汤合麻黄连翘赤小豆汤。
桂枝10 白芍10 生姜5 甘草6  大枣5  麻黄5  连翘10 赤小豆30 杏仁10  苡仁20   四剂
药方出来后，有点思量。因为时值7月天气，南方气温极高，室外最高温度达42摄氏度，这桂技和麻黄相配，会不会太热了呢，他还身在不断地出汗呢。第一次写方时麻黄原拟给10，最终只给了5。
由于心中牵挂，第三天给他挂了个电话。他说好多了，等喝完药后还要我给他再看看。云云。
又过两天，他来了。药后汗多已止，指关节已不肿胀，但关节里头还有点痛，小水泡已明显减少，只有一两个。头项强痛也没有了，眼晴也比以前亮了许多。
二诊给他开了桂枝芍药知母汤三剂。
三诊时，关节已不痛，但眼晴视力自我感觉还没有完全恢复，故与葛根汤合桂枝茯苓丸，五剂。
后电话随访，说已完全恢复了。


感悟与思考：
1。如果他感冒时就让中医来治，会不会产生后来的病痛呢？
2。经方的应用真的是有是证，就用是方，方证相应，是临床是否有效的关键；
3。第一次的处方，感觉还没有达到最佳的处方，还有没有更好的处方呢？如果有，是什么呢？请各位前辈指点。

LIUSHENGHEN

厉害！

LIUSHENGHEN

不知兄在广州什么地方？

杨庸医

我猜测脉象应该是个浮脉，汗出恶风是桂枝症，手上起水泡是湿邪想从皮肤向外走，但既然有汗应该不用麻黄类方剂，我觉得桂枝汤合麻黄连翘赤小豆汤是否值得斟酌？不知道用桂枝麻黄各半汤或者桂枝二麻黄一汤怎么样？

fsgw2005

杨兄的说法的没有错，是浮（缓）脉。
病患给我的第一个判断是桂枝汤证，“平时身体汗出比较多，汗出后身体有寒凉的感觉。”这不用平脉已可大致判断为桂枝证了。

用麻黄连翘赤小豆汤，主要的侧重点在于湿。

杨庸医

谢谢楼主的指点，本人自学中医，一无师父带教，二无胆量公开为病人开方，有限的十余次医疗活动，合方只开过一个甘草桔梗汤合千金苇茎汤，谢谢先生不吝赐教。