胃手术后倾倒综合症和旋复花汤证

青山小楼

w ，男，67岁，30年前因为练气功而出现胃胀、嗳气。一年后，行胃切除手术，手术后，仍然一直胃胀、嗳气，西医诊为胃手术后倾倒综合症。因屡用中西药无效，症状也不严重，患者也没有认真治疗，一直坚持工作。。但近年来胃胀、嗳气加重，并发现高血压，冠心病，近三个月来嗳气不停，自觉胃气停滞在背部（至阳），或者前胸（壇中），痛苦使人日夜不安。近一个月前的一天，由于胃气停滞，背部极度胀满而连续五天失眠后，冠心病发作而住院，当胸闷、胸痛、头晕减轻后出院。求诊于中医。
初诊：2009年2月3日晚。65mg/167cm ,忧郁，面色淡黄少泽，纳呆、胃胀、嗳气不停，自觉胃气停滞在背部（至阳）夜眠不安而盗汗，几乎整夜辗转不眠。自觉少腹胀，二便可，脉沉细舌苔厚白腻，腹诊正常，背诊至阳压痛，指压、刺血、拔罐后，嗳气频频，如闷雷滚滚，自觉停滞在背部的气结舒解，予以八味解郁汤5帖。
二诊：2月8日。自述2月3日晚至阳刺血拔罐后，当晚胃胀、嗳气、背部气结停滞减少，一夜安眠。2月4日开始服药，2月4日、2月5日，情况较好。2月6日开始，又有反复，2月7日、2月4日又自觉胃气停滞在前胸（壇中），痛苦使人失眠。反复考虑似《金匮》瘀血停滞胸膈的肝着病，可诊断为旋复花汤证，投旋复花汤7帖。
三诊：3月7日. 服旋复花汤后，所有症状渐渐缓解，原方连续服用20帖，已恢复到30年前胃手术后的状态。
目前，停药观察。近两周情况稳定。
体会：此案扑朔迷离，胃胀、嗳气等胃气停滞、上逆的症状掩盖了瘀血停滞胸膈的肝着病， 30年来，胃手术后倾倒综合症未愈，又出现高血压，冠心病。临床瘀血证的症状与体征不典型，所以给诊断带来了困难，诊断旋复花汤证也带有猜想的成分。看来，临床加强对瘀血证的观察和研究很有必要。

医者易也

旋复花汤是否原方剂量多少，患者痊愈否。

存一

青山小楼姐每发一言一语,皆展现了其深厚的文学功底和扎实的医学基础,意境朴素隽永,总能引人深思.望能多发贴点拨后学.

anton553

[s:101] 旋复花汤证，娄绍昆老师说是颈椎病引起的结胸证

青山小楼

颈椎病引起的结胸证仅仅是结胸病的一种特殊形式。

青山小楼

旋复花汤：旋复花15（包）、红花10、茜草10、桃仁10、降香5、青葱10根。
患者未痊愈，但已恢复到30年前胃手术后的状态，即一天中时有出现胃胀、嗳气。患者要求停药观察。