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[初诊咨询] 尿频尿急(小便憋不住)便溏失眠少许咳嗽,求有责任心...

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蒙生

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发表于 2020-12-4 15:06:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
1经方币
本帖最后由 凤飞飞 于 2020-12-10 12:06 编辑

患者女 46岁 已婚,165cm,50kg,现状:尿频(白天10-20次,晚上4-5次),/尿急(小便憋不住),色黄,尿量还行,有时小便无力,有时有烧灼感/下腹部尿意不减(趾骨上面),便溏腹鸣(也许是肠鸣)肚脐周边像是有风在漏进腹内,腹凉凉的,少许咳嗽3月余,怕冷,四肢冷,鼻塞(早上起来有黄色鼻涕,遇冷就下清水鼻涕)喉间有痰不多,热就黄痰,冷就白痰)胃口还好,饭后有少许嗳气。挂盐水前服过盐酸左氧沙星16天(尿常规正常)效果甚微,住院挂水7天(尿频白天20多次,尿憋不住,晚上10多次,大便10来次,便溏,腹痛尿白细胞+,尿比重偏低1.02,彩超膀胱无残余尿。用头孢,出院前2天尿常规白细胞无,尿PH5.5,尿比重1.015,大便无菌,各项肝功能正常),出院盐酸左氧沙星8天,自己服过车前草10天五苓散7天,猪苓汤合四逆散(现服)
病史:1.慢性结肠炎(20年多一点);
      2.子宫肌瘤(现24*20mm),附件囊肿(现28*24mm),有过子宫功能性出血(十 多年了);
      3.鼻炎,咽喉炎,气管炎及肺结节(2018年感冒引起,肺结节半年CT);
      4.类风湿关节炎:2019年5月初确诊服甲氨蝶呤来氟米特,到 12月底血常规正常,由于新冠自我感觉良好,到2020年8月下旬验血常规及类风湿各项,抗环瓜酸肽抗体大于500,各项肝功能偏高,尿酸149,抗环瓜酸肽抗体大于500,9月初停甲氨蝶呤来氟米特,改服白芍总苷及硫酸羟氯喹,白天小便7-8次,大便5-6次,腹鸣,便前腹痛,坚持了一个月不到,到挂盐水结束,现在就是上面的症状     5.心律不齐(没吃过药)

自我评估:小便天下雨或阴时比平时多一点,喝水后小便半小时之内必解,且次数增多,大小便吃关节炎后明显比不吃药次数多,大便溏(平时吃东西非常注意,大便一天一次,条形色黄)。谢谢大家,舌脉都不懂,上传了舌图。前几天吃了半颗金贵肾气丸合十来颗桂圆,右鼻子口就长了颗红包挤掉了里面的黄色液体,鼻子就出现血丝了。右腿膝盖酸肿痛,艾灸了3次好了些。感觉现在热也热不得,冷也冷不得。
黄师的书(3本)与经方沙龙1-6期多买了,可惜看不懂


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蒙生

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 楼主| 发表于 2020-12-4 15:28:57 | 显示全部楼层
兼有心律不齐(不在服药)
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举人

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发表于 2020-12-4 15:31:50 | 显示全部楼层
提供的中医线索不多,提供的西医线索不少,建议多说说自我感受,填写一下问诊单,方便大家参考
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发表于 2020-12-4 16:41:39 | 显示全部楼层
不要再用西药消炎了。试试肾着汤。
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童生

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发表于 2020-12-4 16:55:21 | 显示全部楼层
自己服过车前草10天五苓散7天,猪苓汤合四逆散(现服),以上这些药都是治疗湿热小便不利的,与症不符甚至相反。建议附子理中汤合桂附地黄丸
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童生

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发表于 2020-12-4 18:37:21 | 显示全部楼层
根据高齐民先生的用法可以试试葛根汤加附子。

声明,本人非医师,此建议仅供参考。
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发表于 2020-12-6 01:56:42 | 显示全部楼层
阴阳寒热虚实判断有误,形舌脉腹征也不明确。
暂根据恶寒、下利、小便不利、腹痛、肠鸣、咳嗽,建议真武汤加细辛五味子,若腹痛肠鸣严重,考虑使用附子粳米汤,如果兼有虚劳严重,使用解急蜀椒汤。
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经方躬行者。

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发表于 2020-12-6 11:18:16 | 显示全部楼层
寒热虚实是大前提。
大前提错了,则是方向性错误。
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蒙生

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 楼主| 发表于 2020-12-7 11:57:13 | 显示全部楼层

RE: 尿频尿急(小便憋不住)便溏失眠少许咳嗽,求有责任心...

无量山人 发表于 2020-12-4 16:41
不要再用西药消炎了。试试肾着汤。

不打算吃西药了,这两年气管炎西药吃了很多,头孢阿奇霉素罗红霉素克林霉素,
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童生

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发表于 2020-12-9 00:08:43 | 显示全部楼层
本人不用一点西药,
这个症状99%可以医好.3剂药以内见效.药费不超50人民币.

见到就是有缘.


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发表于 2020-12-9 00:13:58 | 显示全部楼层

RE: 尿频尿急(小便憋不住)便溏失眠少许咳嗽,求有责任心...

六经八纲 发表于 2020-12-9 00:08
本人不用一点西药,
这个症状99%可以医好.3剂药以内见效.药费不超50人民币.

但是要咨询费用.行医不卖药.
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 楼主| 发表于 2020-12-10 14:07:32 | 显示全部楼层

RE: 尿频尿急(小便憋不住)便溏失眠少许咳嗽,求有责任...

本帖最后由 凤飞飞 于 2020-12-11 10:38 编辑
六经八纲 发表于 2020-12-9 00:13
但是要咨询费用.行医不卖药.

好的,老师,怎么联系


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发表于 2020-12-10 17:37:12 | 显示全部楼层

RE: 尿频尿急(小便憋不住)便溏失眠少许咳嗽,求有责任心...

凤飞飞 发表于 2020-12-10 14:07
好的,老师,怎么联系,本人微信18662402672

个人联系方式不想公开,可以私信里交流.
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 楼主| 发表于 2020-12-10 17:54:35 | 显示全部楼层

RE: 尿频尿急(小便憋不住)便溏失眠少许咳嗽,求有责任...

本帖最后由 凤飞飞 于 2020-12-10 17:59 编辑
六经八纲 发表于 2020-12-10 17:37
个人联系方式不想公开,可以私信里交流.

老师,短消息限制了,加我微信私聊
几种病,哎,高手可能几剂药就搞定了


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童生

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发表于 2020-12-10 19:52:15 | 显示全部楼层
放心,包括腿疼.都是一个方子里的病症.
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秀才

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发表于 2021-1-12 13:55:26 来自手机发布 | 显示全部楼层

伤寒论方
72、甘草附子汤 4味
甘草二两。炙    附子二枚(炮。去皮。破)    白术二两    桂枝四两。去皮
        上四味。以水六升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。初服得微汗则解。能食。汗止复烦者。将服五合。恐一升多者。宜服六七合为始。

金匮要略方
9、甘草附子汤 4味 甘草二两,炙,附子二枚,炮,去皮,白术二两,桂枝四两,去皮
        右四味,以水六升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。初服得微汗则解。能食,汗出复烦者,服五合。恐一升多者,服六七合为妙。

辨太阳病脉证并治(下)第七
175、风湿相搏。骨节疼烦。掣痛不得屈伸。近之则痛剧。汗出短气。小便不利。恶风不欲去衣。或身微肿者。甘草附子汤主之。

金匮要略2  痉湿暍
24、风湿相抟,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。

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童生

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发表于 2021-1-14 00:09:06 | 显示全部楼层
肤浅来看,治疗同症状的方子有很多.
不同体质病在不同阶段.即便症状完全相同.都不可以乱给人同样的房子.切记.

事后找出方子的解释很容易,
但找出方义很难. 能从各种病症中去伪存真,辨证出方,做"事前诸葛亮",这个更是难上难.
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蒙生

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 楼主| 发表于 2021-1-16 12:41:34 | 显示全部楼层
本帖最后由 凤飞飞 于 2021-1-16 13:10 编辑

谢谢各位老师
12/20服了颗粒剂桂枝去芍药附子方,吃吃效果不怎样,后换(自己买的中药)真武汤加干姜细辛五味子桂枝炙甘草大枣,再后来前方又加了菟丝子龙骨牡蛎补骨脂,吃到1/13胃痛(这地区凉凉的)停了,咳嗽好了,指关节不疼了膝盖和手腕不起包了,稍微酸痛,小便烧灼感没有了,肚脐周边进风状没有了,便溏肠鸣尿频尿急依旧,下腹部尿意不减。


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