一邻居，女，66岁，1米57，58公斤，糖尿病患者，每日注射胰岛素...

小树开心 · 发表于 2020-10-10 11:34:04

一邻居，女，66岁，1米57，58公斤，糖尿病患者，每日注射胰岛素，常有饥饿感，怕热欲饮冷水，睡眠还可，下肢干燥浮肿，经常抽筋疼痛，腰间盘疼痛，舌苔白有裂纹，舌下筋正常，大便多，小便频（黄，有沫），手温正常，眼花，易疲劳，前几天自汗淋漓现好转，并发口腔溃疡疼痛难忍，我针刺一次，口腔疼痛好一些。
生石膏20 知母10 怀山药10 生地黄15 熟地黄15 麦冬10 牛膝10 黄柏10 黄连10 芍药20 丹参10 龟板15
（白虎汤加四味健步）
请各位老师指点

梦回杏林 · 发表于 2020-10-10 15:24:19

　　
　　糖尿病中后期通常是“气阴两虚”，患者眼睛花、腿抽筋、舌面裂、舌根凹即是阴血亏虚的表现，而易疲劳、下肢肿、大便多、舌苔白则是气虚的症状。
　　大便多的原因是多食而吸收少，提示脾气虚了，方子里面缺少健脾益气的药。
　　患者体型偏胖，健脾益气宜用黄芪（瘦人则宜用参术），怀山药是味力量淡薄的药，能当主食吃的薯类，10克不顶什么事。
　　方中养阴清热的药味多量大，为防止滋腻寒凉伤脾助湿，当用姜来反佐，可以参考［左金丸］和［连附六一汤］寒热药｛６：１｝的比例（如果黄连＋黄柏＝２０克，宜用干姜３－４克或者生姜６－８克）。
　　患者舌苔白而下肢肿，可再加两三克肉桂通阳活血、气化水湿。
　　个人浅见，仅供参考。
　　