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糖尿病的经方治疗与饮食方针

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发表于 2021-4-7 15:37:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、前言
打从史丹利临床以来,因为所遇到的糖尿病患者并没有很明显的症候,因此对于使用仲景经方理论治病的我,经常感到束手无策,去年无意间,在Youtube网站看了〈柏格医生的中文频道〉,一段有关于糖尿病的影片后,豁然开朗,经过自己的应证,虽然不敢说疗效百分之百,但是史丹利敢肯定第二型糖尿病是可以逆转痊癒的。

二、糖尿病的病理基础
糖尿病在西医的病理学中主要分成三型,其中以第二型最为常见,占了至少八成以上的比例,本文最主要的讨论对象即是针对第二型,但治疗原则同样适用其他类型。

根据《病理学》定义第二型糖尿病(以下简称糖尿病)的患者是由于胰岛素分泌减少或胰岛素阻抗造成的。事实上,这个定义是有瑕疵的,因为在糖尿病患者初期的胰岛素分泌是正常,甚至是更多的,由于患者的饮食一直没有得到纠正,最终才导致胰岛细胞衰竭死亡而需要使用外来的胰岛素控制血糖;至于饮食如合纠正,后面会有说明。

需要特别注意的是在面对糖尿病患者,西医仅仅只是控制血糖稳定,并非是治疗糖尿病的病因,因此即使血糖控制稳定的糖尿病患者,在多年以后,依然会發生神经病变、肾病变、眼部病变…等等併發症。

在进入正式讨论中医的治疗方式之前,史丹利将从糖尿病的病理基础来说明中医如何切入糖尿病的治疗。

对于绝大部分的人而言,所摄取的食物中主要的热量来源是以醣类食物(淀粉、精製糖)为主,因此当我们进食以后,醣类被分解成葡萄糖,在小肠吸收之后,进入血液中则称之为血糖,血糖普遍被认为是身体细胞能量的唯一来源(但事实并非如此,还有一种酮体的分子能作为全身的能量来源,这必须由燃烧脂肪才能产生)血糖浓度(以下简称血糖)升高之后,身体为了维持血糖的平稳,高血糖会刺激胰脏分泌胰岛素,胰岛素的作用能促使血糖走向三种路径:一、立即进入细胞内,进行克式循环产生ATP;二、多馀的部分被合成肝醣储存在肝脏与肌肉;三、当肝醣储满后,仍有剩馀则被合成脂肪,并储存在脂肪细胞。

如果我们摄取的醣类食物越多、时间越久,血中的葡萄糖会非常多,这促使胰岛素长期大量分泌,为了避免过多的血糖进入细胞中,妨碍细胞内的正常代谢,细胞于是开始抵抗胰岛素的信号,不让血糖进入,于是在血糖依旧很高的情况下,刺激胰岛素更加大量分泌,这称之为「胰岛素阻抗」,这是一种恶性循环。

所以胰岛素阻抗才是糖尿病的真正病因,也因此如何消除胰岛素阻抗是我们真正需要关心的重点,仅仅是控制血糖平稳,并无法消除胰岛素阻抗,既然如此,也就无法避免以后的併發症。

中医的介入点正是与降低胰岛素阻抗有关,记得此时的胰脏是完全正常的,并没有受损,而作为血糖调控的仓库--肝脏,因为胰岛素阻抗的关係,正一点一滴丧失它的功能。

肝醣的储存与释放是维持血糖平稳的重要方式,但是摄取过多的血糖被合成脂肪(中性脂肪,即三酸甘油酯)后,会逐渐堆积在肝细胞内(事实上,如果时间够久,在超音波下检查,会看到粗糙的肝脏表面,而被诊断出脂肪肝),肝细胞的功能由于胰岛素阻抗与脂肪的堆积已经不能正常运作--肝细胞發炎,因此在肝醣不能正常储存与分解的情况下,血糖会变得忽高忽低,这成了糖尿病的患者容易飢饿、脾气暴躁的原因。

因此,我们可以说糖尿病患者基本上都有肝细胞發炎的问题,即使是西医检测肝指数完全正常也不例外。改善肝脏發炎一直以来是中医的拿手好戏,所以想要治糖尿病,我们可以从治肝入手,利用中药改善肝脏發炎、提高肝脏功能,肝醣能够正常储存与释放,患者的血糖就会表现平稳,进而减少西药的用量。

三、经方实际治疗用药
在了解治糖尿病即是治肝之后,史丹利结合已故经方大师胡希恕先生的治疗慢性肝炎的方式来说明如何实际用药。
首先以体型与脉力来选方。若是体格壮实、脉大强者,特别是肩膀偏宽、偏厚实者,可以选用大柴胡汤为主方。若是体格中等、脉平者,可以选用四逆散为主方。若是体格偏瘦、脉弦细弱者,可以选用小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝乾薑汤为主方。这三方其中的差别是纳差明显者,选小柴胡汤;四肢痠痛明显者,选柴胡桂枝汤;疲劳倦怠感明显者,选柴胡桂枝乾薑汤。

因为糖尿病患者通常伴有血脂过高的情况(这可以由上面的糖尿病病理来推得),所以属于血有瘀滞的状况,我们可以根据四诊来判定属实、属虚。若是属实者,合用桂枝茯苓丸;若是偏虚,而且容易有水肿情况或腰痠明显者,合用当归芍药散。

此外,糖尿病患者的生化检测也十分值得我们参考。若是有明显肝功能不佳者,需加入丹参、茵陈蒿;血糖值高或是糖化血色素高,体质壮实者,可以合用茵陈蒿汤;有三酸甘油脂偏高、脂肪肝者,可以合用五苓散。
用丹参、茵陈蒿改善肝發炎指数是胡老的经验,而用五苓散处理脂肪肝则是黄煌教授的经验;此外,血糖飙高,仝小林教授也有用大剂量黄连降血糖的经验。

不过话说如此,临床上还是必须根据实际情况来处方,如果患者已经表现出上列以外的情况,比如出现半夏泻心汤证,那麽应该以半夏泻心汤证为主,千万不可拘泥于上述用法,毕竟「有是证,用是方」一直以来都是经方用药的根本原则;反之,如果患者没有明显突出的证候,就可以根据上述用法,找出最为合适的类型,给予患者处方;待患者回诊后,再根据实际情况以及血糖表现作调整。

需要特别注意的是最好给予患者煎剂,因为经过史丹利测试,即使一包只含2克玉米淀粉的浓缩中药,也可以让患者在服药后一小时,血糖持续上升约10mg/dL,因此不得不谨慎。

四、糖尿病的根治之法:饮食纠正
知道了治疗糖尿病患者应该由治肝切入,难道就能真正治癒糖尿病了吗?当然不可能,因为西医降血糖药的作用原理,其实就是将血糖赶入肝脏中储存起来而已;中医由治肝观点切入,也是依样画葫芦,只能获得短暂的血糖稳定,但糖份依然留在肝脏内或是合成脂肪堆积起来,长远来看仍是治标不治本。

因此,有道是「祸从口出,病从口入」,既然糖尿病是吃出来的,所以真正的發病关键是来自于饮食的错误;如果饮食不纠正,根本不可能治癒糖尿病。何谓饮食的错误?让我们回到糖尿病的病理部分,既然我们已经很清楚糖尿病是血糖过高、胰岛素阻抗引起的,那真正的治癒之法就是必须改善胰岛素阻抗、降低血糖,而能够真正降血糖的方法只有一个--不要再摄取醣类食物,也就是淀粉类食物与含糖份的食物。因为刺激胰岛素过多分泌、造成高血糖症的原因,就是摄取醣类食物。

同道或许会好奇:不摄取醣类,没有葡萄糖提供能量,那人体怎麽存活呢?这正是人体奥妙的地方,也是学校生理学课程鲜少提及的部分。其实不吃醣类食物,我们一样可以活得好好的,史丹利在写这篇文章的同时,就不是依靠燃烧葡萄糖来活着,而是以燃烧脂肪来活着。

我们的人体一直以来就存在了两套的产能系统,一套是大家惯用燃烧醣类的系统,而另一套则是大家几乎忘记燃烧脂肪的系统;由人类演化的历史来看,在早期渔猎时代,因为淀粉食物採集不易,所以原始人使用的是燃烧脂肪作为能量提供的系统;一直到了农耕技术的普及,摄取淀粉才成为了主要能量来源。

而且随着农业育种技术的进步,我们摄取的食物越来越精緻,不论是穀类或是水果,裏头含的糖份越来越高,纤维越来越少,就更不用说手摇饮料、零食这一类含精製糖的食物了,可是我们劳动得越来越少,消耗糖份也就越来越少,因此现代人普遍出现肥胖现象,特别是腹部出现脂肪堆积,这几乎是每个中老年男性的必备装饰。

还记得前面已经提及了合成脂肪、储存脂肪是胰岛素的作用,而刺激胰岛素分泌的是醣类食物,因此为了消除这些由血糖转化而来的脂肪,我们当然不能够再摄取醣类食物,而必须启动燃烧脂肪的系统,如何启动这套系统就是生酮饮食的讨论范畴,史丹利在此不做说明;至于生酮饮食方式能够治癒第二型糖尿病,也已经被许多人证实过了,包括很多自己得了糖尿病的医师、护理人员,所以史丹利也不再赘述,有兴趣的同道可以自行上网查询或购买书籍学习。

底下史丹利想谈的是自己的体验。当史丹利确定自己已经进入以燃烧脂肪做为能量来源的状态时,测量了几天的空腹血糖一直都是在90-95之间很小范围的波动。一天,史丹利兴起了一个念头:想测量晚餐饭后二个小时的血糖,当天上午的空腹血糖是95,史丹利此时的饮食已经调整成一日只需吃一餐--晚餐,在当天晚餐后二个小时,我测了血糖,血糖机显示血糖值依旧是95,这让史丹利对于生酮饮食的科学性更加信服,因为按照这种方式进食,血糖并不会受进食影响,这意味着胰岛素的分泌不受影响,而且属于偏低分泌的状态。

几天之后的晚餐,史丹利尝试了大约30多克的淀粉食物,饭后马上感到头部有些不清爽;隔天起床空腹测量,血糖值为100,这是史丹利购买血糖机以来从未出现过的数值;接着,史丹利又做了一个测试,服了一包约5克的浓缩中药,一个小时后再测血糖,竟然高达109,我同时用血酮机测试,确定自己是否处于燃烧脂肪状态,血酮值为1.2,因此确定是处在燃烧脂肪状态。这个实验说明採用生酮饮食之后,胰岛细胞对于血糖的变化已经变得比较不敏感,不会因为少量的血糖上升加大分泌量,所以长期下来,就可以逐渐消除胰岛素阻抗。

紧接着史丹利努力劳动了一小时--拖了三个楼层的地板,在测血糖,数值是108,竟然只降下1而已,这说明努力运动对于改善糖尿病似乎是很有限的,没有想像中有用,毕竟运动的过程中,肾脏糖质激素--皮质醇会分泌,而促使血糖升高;同样的道理,想要靠努力运动而不纠正饮食来消除身上的脂肪也是不切实际的做法,特别是採取以醣类为主食的饮食方式。

综合以上史丹利的亲自试验,的确健康的生酮饮食与间歇性断食可以有效改善血糖的不稳定,同时消耗体内过多的脂肪,远比药物来的有效(关于利用生酮饮食与间歇性断食治病的方式,史丹利将它称之为酮体医学);除此之外,酮体医学好处还有很多,比如让脑袋变得更清爽、专注力提升、记忆力增强、精力更加充沛、身体修復速度加快、体重下降…等等,这些都是史丹利亲身的体验;也因为有如此效用,国内外有些医师已经将它用于治疗阿兹海默症、帕金森氏症、自体免疫疾病…,乃至癌症等等,都取得不错的成绩,因此很值得大家一起去研究發展。

总之,在第二型糖尿病与其他新陈代谢症候群的治疗上,酮体医学绝对比目前的任何主流疗法都要来的有效果,并且能够彻底治癒,让患者从此不用再受疾病之苦,也不再需要服用一辈子的药物;对于健保的支出也可以省下一大笔经费,就更不用说预防了以后的併發症所省下的金钱支出。

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发表于 2021-4-7 19:14:34 | 显示全部楼层
回归自然,就要回归到农耕以前的时代,因为人类的进化,从人的定义开始,已经是700万年,从灵长类的进化开始定义,一千万年以上.农耕时代,才二三十万年的进程.人类基因的进化,千百万年和二三十万年是无法比拟的.
近二三十年的糖尿病,心血管病的爆发,和生活方式,饮食的变化,关系密切.
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发表于 2021-4-7 20:17:29 | 显示全部楼层
  
  前面的理论分析和经方运用比较赞同。


  后面的生酮饮食却是一种不利于健康和远期体重控制的方法。
  阿特金斯减肥法(低碳水)短期体重下降快,但反弹得更快。


  这种减肥方法实质上是人为造成营养失衡来达到短期减重的。
  会对健康造成严重的损害:
  碳水化合物的供能比例很低,而蛋白质脂肪的供能比例很高。
  碳水化合物属于“清洁能源”,其代谢产物是二氧化碳和水。而大量的蛋白质会转化成大量尿素,大量的脂肪在肝内代谢会产生大量的酮体。
  过量的动物性食品所产生的这些代谢垃圾,不仅会引起暴躁、沮丧等情绪问题,诱发“肝气郁结”。
  还常常会引起胆囊炎胆结石等肝胆疾病,从而可能造成过多的胆盐沉积在皮下,再加上光线照射、化妆品刺激等因为,造成日光性皮炎、色斑。
  
  有些特殊职业的人选择生酮减肥法,却能够长期保持身材苗条是有原因的:长年坚持生酮饮食:但她们将会或者已经为此付出了沉重的身心健康代价。
  比如有的“演艺明星”为了保持身材,多年使用“阿特金斯减肥法”。就是几乎不吃主食,只吃肉蛋奶鱼等动物性食品和水果蔬菜,有的明星坦言十几年没有吃过几顿饱饭(特指主食)。




  从现代营养学的角度来看:脂肪只能在碳水化合物的火焰中燃烧(这就是为什么主治肝胆胰谱系疾病的{诸柴胡汤}均重用有“木本粮食”之称的高碳水化合物升糖指数达103的大枣的原因)。


  从传统中医学的角度来看:五谷为养(全谷物)的饮食养生原则是不可背离的铁律。


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发表于 2021-4-8 00:09:32 | 显示全部楼层
西医诊断的治疗意义,其实不明。或者说没有。以其论治,非医道也
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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
生酮饮食目前确实展示了一些很好的前景,同时也有很多的反对声。但还是那句话,酮体供能本来就是我们人体的另一供能途径,如果说胰岛功能已经衰竭,为什么不能切换到备用途径呢?关键还在于适应症。普通人没有糖尿病,一定要长期用生酮饮食,当然是不合理的,所以柳叶刀的文章说大规模的人群样本显示,50-55%的碳水供能是最长寿的,其实也就是说没有这个病的,还应该是五谷为养,但你如果五谷不但不能养,还为害了,为什么不能用生酮???
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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
liangxiong 发表于 2021-4-8 00:09
西医诊断的治疗意义,其实不明。或者说没有。以其论治,非医道也

对无症可辩的人,从机理来辩起码是个抓手。而且人家也不完全是根据西医来用药的,仍然不脱黄煌教授的“方-证-人”模式,我觉得是很灵活地运用了中药。
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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
还有一点想说的是,黄连治血糖,有研究表明是针对的肠道的细菌,不完全是史丹利说的那个原理。近年肠道细菌对血糖的影响,对肥胖的影响,也是一个大热点,这又回到了中医的脾胃为本。
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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
还有一点想说的是,黄连治血糖,有研究表明是针对的肠道的细菌,不完全是史丹利说的那个原理。近年肠道细菌对血糖的影响,对肥胖的影响,也是一个大热点,这又回到了中医的脾胃为本。
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罗本逊 发表于 2021-4-11 19:40
生酮饮食目前确实展示了一些很好的前景,同时也有很多的反对声。但还是那句话,酮体供能本来就是我们人体的 ...

  糖尿病人中2型占九成以上,其中肥胖型的又占八成以上,剩下的人中还有些“隐形肥胖(体脂率高)”的。
  他们吃主食导致血糖飙升的原因是进食过快缺乏咀嚼,加上胰岛素抵抗而不是胰岛素缺乏。
  细嚼慢咽+适度运动+控制体重,才是治愈正道,当然,如果偏要让他抵抗,不想用清洁能源碳水化合物了,那就继续大鱼大肉不吃主食吧。
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细嚼慢咽确实有一定效果,但控制的是总进食量。我们自吃第一饭到产生反馈要半小时左右,但大部分人十几分钟就把饭吃完了。所以导致进食过多,因为这种“饱”是胃自身扩张引起的饱感,不是神经机制引起的。
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梦回杏林 发表于 2021-4-11 21:46
  糖尿病人中2型占九成以上,其中肥胖型的又占八成以上,剩下的人中还有些“隐形肥胖(体脂率高)”的 ...

绝大部分代谢综合征的都是胰岛素抵抗,不是胰岛素缺乏。而有效地减少胰岛素抵抗的方法,就包括轻断食和生酮饮食。生酮饮食是欺骗身体,以为进入了饥荒,要动员脂肪。说不上好也说不上坏,我说是有的人糖利用机制出现了问题,就应该试用生酮。我对一般的代谢综合征,都主张使用较多的青菜和全谷物。那个是正道,这个是偏门。但不能荒废 ,各有适应症。毕竟每个人的基因不同,肠道菌群不同,饮食习惯不同,不能一概而论。十年前,我遇到一个新疆的朋友,像我们感冒了要减食或只吃稀饭,他们从小吃肉,没什么青菜吃,遇到感冒了,反而要减少碳水,多吃肉才恢复得快。
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 楼主| 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
罗本逊 发表于 2021-4-12 18:23
绝大部分代谢综合征的都是胰岛素抵抗,不是胰岛素缺乏。而有效地减少胰岛素抵抗的方法,就包括轻断食和生 ...

穀類是刺激胰島素分泌的主要食物,古人勞動多可以消耗得掉,現代人勞動少無法消耗。

穀類攝取促使高血糖發生,之後胰島素分泌增加、產生胰島素抗性,所以澱粉食物肯定要禁止的,況且許多脂肪食物、蛋白質食物都含有碳水化合物,因此不需要額外攝取。

熱量食物中唯有脂肪不會刺激胰島素分泌,因此生酮飲食才能治癒糖尿病。只要持續吃穀類,基本上到了四五十歲,腹部脂肪的堆積就會出現,這意味著體內的脂肪太多了,而這些脂肪來的來源就是穀類。
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 楼主| 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2021-4-11 21:46
  糖尿病人中2型占九成以上,其中肥胖型的又占八成以上,剩下的人中还有些“隐形肥胖(体脂率高)”的 ...

脂肪才是真正乾淨的能源,可以從尿液得知。因紐特人一生中從不吃穀類食物,但他們的身材是瘦長的,而且進食的次數與份量都少,這避免了胰島素過多的分泌,避免了身體代謝出問題,古代修仙者之所以可以長期不食,正是因為燃燒脂肪作為能量來源。
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梦回杏林 发表于 2021-4-7 20:17
  
  前面的理论分析和经方运用比较赞同。

穀類的營養完全可以從脂肪食物、蛋白質食物獲得,反之必需脂肪酸、必需胺基酸卻無法從穀類獲得。

古代修仙者為何辟穀而能長時間不吃,也是這個道理。
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c19751118 发表于 2021-4-13 10:47
脂肪才是真正乾淨的能源,可以從尿液得知。因紐特人一生中從不吃穀類食物,但他們的身材是瘦長的,而且進 ...

  他们身瘦是因为高蛋白饮食(海鲜),现在的流行减肥方法中就有高蛋白饮食法。
  由于食物的特殊动力作用,蛋白质吃下去,会有其30%的能量被耗散掉,而脂肪和碳水只耗散5%左右。
  所以高蛋白食物会提高身体的代谢率,吃高蛋白食物的人容易生内热、容易便秘。
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 楼主| 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2021-4-13 13:41
  他们身瘦是因为高蛋白饮食(海鲜),现在的流行减肥方法中就有高蛋白饮食法。
  由于食物的特殊动 ...

不是這樣的,他們主要吃的是脂肪,如果攝取高蛋白質只會讓身體走醣質新生代謝,依然還是燃燒葡萄糖而不會燃燒脂肪,這就是當初阿金飲食法會失敗的原因,因為他們沒有限制蛋白質的攝取量。

要燃燒脂肪唯有依靠攝取脂肪,讓身體學會燃燒脂肪,除此之外,沒有其他方法可以做得到,因為只有脂肪不會刺激胰島素分泌,而高蛋白質飲食依然會刺激胰島素大量分泌,特別是大家以為健康不含脂肪的雞胸肉。

所以生酮飲食的方式是讓身體學會燃燒脂肪,然後減少脂肪攝取量,身體便會開始燃燒體內之前囤積的脂肪,也因此能夠長時間不餓、不需吃東西,因為自己的肥肉就是能量來源。

点评

不过大陆的教科书叫糖异生  发表于 5 天前
兄台也对这个有研究!  发表于 5 天前
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c19751118 发表于 2021-4-13 10:52
穀類的營養完全可以從脂肪食物、蛋白質食物獲得,反之必需脂肪酸、必需胺基酸卻無法從穀類獲得。

古代修 ...
  必需脂肪酸、必需胺基酸卻無法從穀類獲得。

  这是哪本《营养学》教科书上讲的?
  
  复习一下《临床营养学》:


一、几种食物蛋白的生物价值:
生物价值生物价值生物价值
大米77土豆67全鸡蛋94
小麦67大豆64牛肉76
面粉52蚕豆58猪肉74
甘薯72花生5977
玉米60白菜76牛奶85

二、必需脂肪酸的需要量
http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/linchuangyingyangxue/1002-3-3.html#hi-180181
  膳食中脂肪供给量不像蛋白质那么明确,主要原因是根据目前的资料很规定人体脂肪的最低需要量。因为脂肪的最低需要量可能是非常低的,这是由于Mitra在印度的Bihar省土著部落里进行过调查。他调查了3250个家庭,发现其中200家在烹调中不用任何油,每人每日总的脂肪摄取量为2.4~3.8g,大约占总热量的2%,但却有1g左右的必需脂肪酸,没有看到任何脂肪缺乏的症状。他们的营养状况和体格不比邻近摄取正常植物油的村民差。因此,有人认为能满足人们需要的脂肪量是非常低的。即使为了供给脂溶性维生素、必需脂肪酸以及保证脂溶性维生素的吸收等作用,所需的脂肪亦并不太多,一般认为每日膳食中有50g脂肪即能满足此项需要。
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c19751118 发表于 2021-4-13 14:53
不是這樣的,他們主要吃的是脂肪,如果攝取高蛋白質只會讓身體走醣質新生代謝,依然還是燃燒葡萄糖而不會 ...

  你看看这个视频,高蛋白饮食减肥法的验案,医生患者现身说法,详解其减肥原理、注意事项、及亲身体验:
  
  [科普]和饥饿作斗争不会瘦 不如注意高蛋白饮食_央视网(cctv.com)
  央视网:高蛋白饮食可以提高饱腹感,在降低脂肪摄入的同时,提高肌肉含量,是一种行之有效的减肥方式。那这种方案适用于所有减肥者吗?我们在实施的过程中,又有哪些需要特别注意的呢?


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发表于 5 天前 | 显示全部楼层
  
  高脂饮食,是今天的人患各种代谢病(五高:高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症、高胰岛素血症等)、多种肿瘤(尤其是妇科肿瘤和肝肠肿瘤)、各种心脑血管病的主要根源之一。

  清代岭南妇科名家何守愚(广东南海人,生性好善,著作甚富,于光绪十二年(1886年)辑成《广嗣金丹》四卷)就提出了{青蔬白饭,亦能养人}的观点,用现代营养学的眼光来审视,仍然是非常正确的论断:

  何守愚认为“孕后只宜清淡,不宜肥浓,宜甘平,不宜辛热,青蔬白饭,亦能养人”;他还引石天基“戒厚味”云:“母之所嗜,胎之所养,食如辛辣酸咸,椒姜蒜韭,烧酒大料等厚味,不知减节,多致难产毒儿。”现在看来,这种饮食习惯比较适合岭南地区炎热潮湿的气候特点。
  另外,何守愚推荐在孕期常服条芩汤,他引《达生编·保产心法》曰:“受胎三月后,宜服条芩汤,每日以条芩汤煎淡汤,当茶用。如气旺者,每日三钱,气弱者每日二钱,服至生产时止。此汤最能除胎毒,免痘疡。”黄芩能清热燥湿解毒,所以这也是结合岭南气候特点而提出来的。

  
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发表于 5 天前 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2021-4-13 15:16
  这是哪本《营养学》教科书上讲的?
  
  复习一下《临床营养学》:

您引用的是所谓经典营养学,这些学说现在已经被质疑了。生酮饮食并不一定能满足所有的需求,据我所知,生酮饮食因为可食用的食物品种相对较少,一般都要额外补充维生素和矿物质。
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发表于 5 天前 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2021-4-13 15:31
  你看看这个视频,高蛋白饮食减肥法的验案,医生患者现身说法,详解其减肥原理、注意事项、及亲身体验 ...

生酮饮食不是您说的这个高蛋白饮食,是脂肪占供能的60-70%左右,蛋白质占30%左右,而碳水少于10g每天。所以蛋白质并不是很高,和我们日常的饮食差不多。
至于说是不是青菜、白饭最养人,我反复强调因人而异。蛋白质是很容易在有肠道问题的人,引起慢性过敏,这可能是古代人说不宜进食肉类的原因。脂肪需要胆汁分泌和胰腺功能正常,需要有相应的脂肪酶进行分解利用。我们古人因为很少食用脂肪,所以这些酶可能并不发达,吃肉(中含较多脂肪)出现消化和吸收障碍,出现了一系列的病症,所以总结说多吃白米饭、豆腐之类。
饮食这个东西一定要个性化。
中医很多东西不一定古人说的就是对的,我们今天也要辩证继承。举个例子,一夜白头,中医左辩右辩,就是搞不好,最后归于禀赋。最近的科学研究表明可能是因为黑色素干细胞衰竭,所以没办法恢复黑色。
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发表于 5 天前 | 显示全部楼层
罗本逊 发表于 2021-4-11 19:42
对无症可辩的人,从机理来辩起码是个抓手。而且人家也不完全是根据西医来用药的,仍然不脱黄煌教授的“方 ...

脱离了六经体系,跟着西医吊在半空中,最后治好了没有,为什么好了及为什么没好,都无从谈起。
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发表于 4 天前 | 显示全部楼层
罗本逊 发表于 2021-4-13 19:42
您引用的是所谓经典营养学,这些学说现在已经被质疑了。生酮饮食并不一定能满足所有的需求,据我所知,生酮饮食因为可食用的食物品种相对较少,一般都要额外补充维生素和矿物质。 ...

  您说的“这些学说”是指哪些?
  上帖中我引用的不是“学说”,只是《临床营养学》中对不同食物的{蛋白质生物学价值}的一组实测数据,以及学者Mitra对印度的Bihar省土著部落里进行的膳食营养调查报告
  如果您看到过质疑这组实测数据准确性和这份调查真实性的论文或报道,不妨将其标题提要或网页地址发上来看看。
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罗本逊 发表于 2021-4-13 19:48
生酮饮食不是您说的这个高蛋白饮食,是脂肪占供能的60-70%左右,蛋白质占30%左右,而碳水少于10g每天。所 ...

  脂肪在体内要彻底代谢需要碳水化合物的参与。如果碳水化合物摄入不足,脂肪氧化不全而产生过量酮体,会引起酮血症。因而足量碳水化合物具有抗生酮作用。
  “生酮饮食”一般尚达不到引起“酮血症”的程度,但过多的酮体会对人的情绪稳定及身体健康造成严重的负面影响:
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 楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2021-4-14 08:13
  脂肪在体内要彻底代谢需要碳水化合物的参与。如果碳水化合物摄入不足,脂肪氧化不全而产生过量酮体, ...

不會的,因為只要胰島細胞正常能分泌胰島素就不可能出現酮酸中毒,這也是第一型糖尿病才需要注意檢驗同體的原因。
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 楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
liangxiong 发表于 2021-4-13 21:41
脱离了六经体系,跟着西医吊在半空中,最后治好了没有,为什么好了及为什么没好,都无从谈起。 ...

糖尿病肯定不是表證,歸屬於半表半裡證與裡證,疾病初期多是少陽陽明合病,因此以柴胡類方主治居多,而後期則是以厥陰病居多。
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 楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
罗本逊 发表于 2021-4-13 19:48
生酮饮食不是您说的这个高蛋白饮食,是脂肪占供能的60-70%左右,蛋白质占30%左右,而碳水少于10g每天。所 ...

對於有胰島素阻抗的人而言,白飯不能攝取,甚至連糙米飯也只能吃一點點,雖說每個人不一樣,但是只要是人生理機制是一樣的,因此生酮飲食的大原則是以燃燒脂肪為準,只要你攝取的蛋白質、醣類的量不影響脂肪燃燒,就都沒關係。

只有進入燃燒脂肪狀態,才能夠消除胰島素阻抗,而胰島素阻抗是許多重大疾病的根本原因。
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 楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2021-4-13 15:56
  
  高脂饮食,是今天的人患各种代谢病(五高:高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症、高胰岛素血症等 ...

脂肪是被汙名化了,您需要去找一本"低碳飲食大革命:一場科學錯誤造成的脂肪恐懼與肥胖流行病"或是"令人大感意外的脂肪:為什麼奶油、肉類、乳酪應該是健康飲食"或是"膽固醇其實跟你想的不一樣"

生酮飲食是攝取好的脂肪,如飽和脂肪酸、單元不飽和脂肪酸,而多元不飽和脂肪酸是不好的油,從營養學的脂肪代謝可以知道為什麼。
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c19751118 发表于 2021-4-14 08:19
不會的,因為只要胰島細胞正常能分泌胰島素就不可能出現酮酸中毒,這也是第一型糖尿病才需要注意檢驗同體 ...

  我并没有说会啊,我说的是:“生酮饮食”一般尚达不到引起“酮血症”的程度。
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c19751118 发表于 2021-4-14 08:36
脂肪是被汙名化了,您需要去找一本"低碳飲食大革命:一場科學錯誤造成的脂肪恐懼與肥胖流行病"或是"令人 ...

  这些奇怪的理论经过了长期实践的检验吗,比何经典的营养学可信度更高?
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 楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2021-4-13 15:16
  这是哪本《营养学》教科书上讲的?
  
  复习一下《临床营养学》:

抱歉!我應該說得更清楚一點,從營養學的角度來說,脂肪酸、胺基酸可以代謝成葡萄糖,而葡萄糖無法代謝成脂肪酸、胺基酸。

此外,教科書會騙人,比如生理學聖經--蓋統生理學說大腦只使用葡萄糖,事實上卻不是如此,大腦不但能使用酮體,更喜歡使用酮體,這跟失智症有關連,你可以研究一下。
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罗本逊 发表于 2021-4-13 19:48
生酮饮食不是您说的这个高蛋白饮食,是脂肪占供能的60-70%左右,蛋白质占30%左右,而碳水少于10g每天。所 ...
  至于说是不是青菜、白饭最养人,我反复强调因人而异。蛋白质是很容易在有肠道问题的人,引起慢性过敏,这可能是古代人说不宜进食肉类的原因。脂肪需要胆汁分泌和胰腺功能正常,需要有相应的脂肪酶进行分解利用。我们古人因为很少食用脂肪,所以这些酶可能并不发达,吃肉(中含较多脂肪)出现消化和吸收障碍,出现了一系列的病症,所以总结说多吃白米饭、豆腐之类。
  饮食这个东西一定要个性化。
  中医很多东西不一定古人说的就是对的,我们今天也要辩证继承。举个例子,一夜白头,中医左辩右辩,就是搞不好,最后归于禀赋。最近的科学研究表明可能是因为黑色素干细胞衰竭,所以没办法恢复黑色。

  
  您说得很对,饮食需要个性化。
  古人不都是贫民,古人也有达官贵族,古人也有游牧民族,所以不能笼统说古人因为很少食用脂肪,所以这些酶可能并不发达。

  但饮食除了个性化,也有共性规律!
  古人不懂现代医学原理,但对生活状态的观察和实践经验的总结却是很客观、很准确的:
  食肉多的群体、食谷多的群体、食草(《尔雅》:凡草菜可食者,通名为蔬)多的群体,分别有什么样的体格特征和性格特特,古人早有清晰的认识:
  孙思邈在《千金方·食治》中指出:食肉者勇猛而多嗔(肠道毒素及酮体等代谢废物影响了大脑神经功能),食谷者有智而劳神(五谷为养为基础的平衡膳食模式是最有利于健康的),食草者痴愚而多力(缺乏优质蛋白,影响了智力发育)。
  这个论断与当今现实、与现代营养学理论都非常的相符:现在人无肉不欢、主食大减的人越来越多,脾气随之变得越来越大,紧张焦虑狂躁抑郁等心理情绪问题频发。
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c19751118 发表于 2021-4-14 08:42
抱歉!我應該說得更清楚一點,從營養學的角度來說,脂肪酸、胺基酸可以代謝成葡萄糖,而葡萄糖無法代謝成脂肪酸、胺基酸。

此外,教科書會騙人,比如生理學聖經--蓋統生理學說大腦只使用葡萄糖,事實上卻不是如此,大腦不但能使用酮體,更喜歡使用酮體,這跟失智症有關連,你可以研究一下。 ...

  不对吧,葡萄进入血液之后,可以转化成甘油三脂,这就是有些人脂肪摄入不多,而碳水化合物摄入过量,也出现了高脂血证的原因。
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梦回杏林 发表于 2021-4-14 08:39
  这些奇怪的理论经过了长期实践的检验吗,比何经典的营养学可信度更高? ...

不要忘記了,所謂的經典理論很多是財團炒作的結果,因為學術研究缺少不了資金,而目前的理論學說大多來自美國,特別的是也是美國一些真正為人民健康著想的研究人員經過多年努力才能說出這些真相。

所以即使是經典理論也需要仔細檢驗。
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 楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2021-4-14 08:36
  我并没有说会啊,我说的是:“生酮饮食”一般尚达不到引起“酮血症”的程度。 ...

是的,所以生酮斷食其實就是古代的辟榖術,只是更好操作。
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梦回杏林 发表于 2021-4-14 08:44
  不对吧,葡萄进入血液之后,可以转化成甘油三脂,这就是有些人脂肪摄入不多,而碳水化合物摄入过量, ...

我應該再說得更清楚一點,是必需脂肪酸,比如DHA、EPA。
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发表于 4 天前 | 显示全部楼层
  
  世界是多元的,也是大同的。
  烹饪学研究的是人与人之间不同饮食喜好的个性;而营养学主要研究人群膳食与健康关系的共性。
  
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发表于 9 小时前 | 显示全部楼层
糖尿病患者除了中医辨证论治外,改变饮食结构是一定要的。简单说,就是从吃饭就肉和菜,改成吃菜就肉和饭,饮食结构比例改变后疗效就稳定了。
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