搜索
热搜: 方证 药证 体质
查看: 344|回复: 11

[其他] 少阴病不等于少阴证

[复制链接]

319

主题

35

好友

238

听众

经方硕士生

积分
5545
发表于 2020-3-23 10:34:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册  

x
少阴病必为脉沉。脉沉是少阴必见证。如301条:“少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。”301条“反发热”,一定为手足反发热。如323条:“少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。”323条“急温之”的必备条件一定是手足冷,即“少阴病,脉沉,手足冷者,急温之”。假如是手足反发热,那就是麻黄细辛附子汤证,不宜四逆汤急温之。故麻黄细辛附子汤证是太阳与少阴合证,其手足热属太阳,以麻黄解之:脉沉属少阴,以附子温之。太阳病必为手足热,手足热是太阳必见证。
“少阴病”不等于“少阴证”,假如少阴病等同于少阴证,那么以下几条也就不成立了。
310:“少阴病,下利、咽痛、胸满、心烦,猪肤汤主之。”此条少阴病,实属少阳证。
318:“少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。”此条少阴病,也属少阳证。
321:“少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。”此条少阴病,实属阳明证。





上一篇:刘渡舟经方派具体如何定方
下一篇:关于中西汇通(结合)派的问题

15

主题

1

好友

3

听众

经方初中生

积分
884
发表于 7 天前 来自手机发布 | 显示全部楼层
李老师讲的好!希望老师多发点贴,以解我等之惑

点评

感谢关注,共勉。  发表于 6 天前
回复 支持 反对

使用道具 举报

53

主题

46

好友

77

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

积分
8020
发表于 6 天前 | 显示全部楼层

  肾为水火之脏,主一身阴阳。
  所以少阴病既有寒化证,也有热化证。

  寒邪易伤阳,故伤寒少阴病多为少阴寒化证。
  温邪易伤阴,故少阴温病多为少阴热化证。

  但伤寒少阴病也有热化证,可见于少阴寒化证阳气来复阶段,尤其是体素阴虚阳亢之人。

  1、猪肤性凉入肾经,猪肤汤滋阴清热,用于少阴客热咽痛下利之证。
  2、少阴病自利清水、色纯青、心下必痛,口干燥者,不是“热结旁流”的“阳明腑实”之证,而是少阴热化伤津导致的少阳胆腑热实证,“色纯青、心下必痛”提示病在胆胃。
  {少阴三急下}的另外两条(320和322)才为少阴热化伤津导致的“阳明实热燥结证”。
  3、黄连阿胶汤证,也是少阴热化证,如果归为少阳实热证,则不能解释为何以阿胶冠名且更用滋阴的鸡子黄。
  4、[四逆散]从其基本药物组成(柴胡、枳壳、芍药、甘草)上看,确实是个治“少阳气郁”的方子,但其加减法“腹中痛者加附子一枚”说明此证的“前态”为“少阴病寒化证”,在阳气来复阶段出现了少阳枢机不利,如果伴有腹中痛,提示少阴寒邪尚未祛尽,故加炮附子温阳散寒止痛。
回复 支持 反对

使用道具 举报

319

主题

35

好友

238

听众

经方硕士生

积分
5545
 楼主 发表于 6 天前 | 显示全部楼层
少阴病,是在少阴时辰上得病。少阴时辰上,卫(阳)气入里,卫外之力不足,故此时得病,多为邪气直入于里,但不一定是少阴证。如《黄帝内经》曰:“卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳(日)而外出,得阴(夜)而内搏,内外相薄,是以日作。
回复 支持 反对

使用道具 举报

53

主题

46

好友

77

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

积分
8020
发表于 6 天前 | 显示全部楼层

RE: 少阴病不等于少阴证

李国栋 发表于 2020-3-28 14:52
少阴病,是在少阴时辰上得病。少阴时辰上,卫(阳)气入里,卫外之力不足,故此时得病,多为邪气直入于里, ...

  向李老师请教几个问题:

  《内经》说:“人以天地之气生,四时之法成”。
  人体功能既以物质结构(脏腑经络肌肤筋骨)为基础,也受时间节律(昼夜、月、四季、甲子)的影响。

  但相对而言,物质结构更加稳定,仲景为何要用时间节律中的昼夜节律作为划分六病的依据呢?
  夏天所得的少阴病与冬天所得的少阴病,在病因病机归转预后辨治方药上有区别吗?

  南北极地半年极夜半年极昼,空间站围绕着地球高速旋转,昼夜规律都不是十二个时辰,长期居住在这些地方的因钮特人和科考专家及航天员如果病了,如何划分“六病”呢?
回复 支持 反对

使用道具 举报

319

主题

35

好友

238

听众

经方硕士生

积分
5545
 楼主 发表于 5 天前 | 显示全部楼层

RE: 少阴病不等于少阴证

梦回杏林 发表于 2020-3-28 18:38
  向李老师请教几个问题:

  《内经》说:“人以天地之气生,四时之法成”。

卫气昼行于阳,夜行于阴,这是古人发现的客观规律。冬季在少阴时辰上得病,邪气多会直中于里,夏季在少阴时辰上得病,邪气也多会直中于里,这是一般规律,是不以人的思维为转移的。至于在南北极和太空中得病,这是脱离了阴阳六时之人群常居地,自然就不能划分六病时辰了。
六病时辰分阴阳,从厥阴病和少阳病中最能说明问题。如,“厥阴病欲解时,从丑至卯上”,“少阳病欲解时,从寅至辰上”。厥阴病和少阳病在“寅卯”上重叠,那么只能是冬季“寅卯”天还黑的时候属厥阴,夏季“寅卯”天已亮的时候属少阳。否则无法区分厥阴“寅卯”和少阳“寅卯”。

回复 支持 反对

使用道具 举报

53

主题

46

好友

77

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

积分
8020
发表于 5 天前 | 显示全部楼层

RE: 少阴病不等于少阴证

李国栋 发表于 2020-3-29 06:27
卫气昼行于阳,夜行于阴,这是古人发现的客观规律。冬季在少阴时辰上得病,邪气多会直中于里,夏季在少阴 ...

  谢谢李老师详解。
  我还是觉得以人体功能的物质基础:脏腑经络(比如少阴病定义为少阴肾脏和少阴经络发生的疾病)来划分六病,更具确定性和普适性。

  《金匮要略》:“臣亿等:详五藏各有中风中寒,今脾只载中风,肾中风、中寒俱不载者,以古文简乱极多,去古既远,无它可以补缀也”。
  中寒即为里证脏病,中风为表证经病。

  杂病的这种分类原则,应该与伤寒六病的分类原则是一致的。
  从《伤寒论》六病条文的具体内容上,也可以看到归入一种病的各条方证之间,确实是有相同脏腑经络器质关联性的。
回复 支持 反对

使用道具 举报

319

主题

35

好友

238

听众

经方硕士生

积分
5545
 楼主 发表于 5 天前 | 显示全部楼层

RE: 少阴病不等于少阴证

梦回杏林 发表于 2020-3-29 08:05
  谢谢李老师详解。
  我还是觉得以人体功能的物质基础:脏腑经络(比如少阴病定义为少阴肾脏和少阴 ...

人类生活于大自然中,人体阴阳气的运行规律必然与天体阴阳气的运行规律相应。发病时辰不同,同一病证的表现就会有所不同。这是《伤寒论》独到的境界。关注六病发病时辰,能更确切的辨识六证。
经文所述之“六证”在不同的时辰上发病,虽然病机相同,但是其病证的具体表现是不尽相同的。如太阳病桂枝汤证的表现有12条“翕翕发热、脉浮弱、汗自出、恶风寒”,而阳明病桂枝汤证的表现有234条“脉迟、汗出多、微恶寒”;太阳病麻黄汤证的表现有35条“头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘”,而阳明病麻黄汤证的表现有235条“脉浮、无汗而喘”和232条“脉但浮,无余证”。再如阳明病大承气汤证的具体表现有潮热、大便硬,无自利清水,而少阴病大承气汤证的具体表现有口燥咽干、自利清水,无潮热。又如阳明病吴茱萸汤证的表现为食谷欲呕,少阴病吴茱萸汤证的表现为吐利、手足逆冷、烦躁欲死。阳明病四逆汤证的表现有脉浮,如225条,而少阴病四逆汤证的表现只有脉沉。
从“六病”发病时辰的不同,辨别“六证”各自的特殊症状,有助于对“六证”的准确鉴别。

回复 支持 反对

使用道具 举报

53

主题

46

好友

77

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

积分
8020
发表于 5 天前 | 显示全部楼层

RE: 少阴病不等于少阴证

本帖最后由 梦回杏林 于 2020-3-29 10:19 编辑
李国栋 发表于 2020-3-29 09:04
人类生活于大自然中,人体阴阳气的运行规律必然与天体阴阳气的运行规律相应。发病时辰不同,同一病证的表 ...
  人类生活于大自然中,人体阴阳气的运行规律必然与天体阴阳气的运行规律相应。发病时辰不同,同一病证的表现就会有所不同。这是《伤寒论》独到的境界。关注六病发病时辰,能更确切的辨识六证。
  经文所述之“六证”在不同的时辰上发病,虽然病机相同,但是其病证的具体表现是不尽相同的。如太阳病桂枝汤证的表现有12条“翕翕发热、脉浮弱、汗自出、恶风寒”,而阳明病桂枝汤证的表现有234条“脉迟、汗出多、微恶寒”;太阳病麻黄汤证的表现有35条“头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘”,而阳明病麻黄汤证的表现有235条“脉浮、无汗而喘”和232条“脉但浮,无余证”。再如阳明病大承气汤证的具体表现有潮热、大便硬,无自利清水,而少阴病大承气汤证的具体表现有口燥咽干、自利清水,无潮热。又如阳明病吴茱萸汤证的表现为食谷欲呕,少阴病吴茱萸汤证的表现为吐利、手足逆冷、烦躁欲死。阳明病四逆汤证的表现有脉浮,如225条,而少阴病四逆汤证的表现只有脉沉。
  从“六病”发病时辰的不同,辨别“六证”各自的特殊症状,有助于对“六证”的准确鉴别。
  李老师讲解深入,非常感谢。
  我水平有限,暂时还无法明晰这些证“类证”之间的内在联系和形成机理,先收藏下来,日后慢慢领悟。

  《伤寒论》中确实包括“时相辨证”:
也谈“辨证知机”--单志华
[quote]http://blog.sina.com.cn/s/blog_72afd8b10102vynj.html
  它如六经病欲解时,是从日周期昼夜阴阳消长上预测疾病的变化。长期以来,学界对《伤寒论》以六经病提纲证为首的辨证论治研究甚多,而对《伤寒论》以六经病欲解时为中心的“时相辨证”研究甚少。可以认为,时相辨证讲对疾病的时间预测,恰恰是辨证知机的一个重要方面。比如《伤寒论》第9条:“太阳病欲解时,从巳至未上。”即上午9:00—下午15:00这个时段,对于太阳中风桂枝证而言,在此时段服桂枝汤,按照仲景要求的“半日许,令三服尽”即分别在9点、11点、13点,分三次服完,则疗效大增。较之现在通常的早晚两次服药见效快得多(时相辨证另有专论,限于篇幅,此不赘述)。
  顺便请教李老师:
  伤寒条文中的“从巳至未上”,此文作者说是“上午9:00—下午15:00这个时段”。
  六经病欲解时条文中的“上”字如何理解,是“在此时辰上(即均为6个小时)”还是指“上半个时辰(即均为5个小时)”?

回复 支持 反对

使用道具 举报

319

主题

35

好友

238

听众

经方硕士生

积分
5545
 楼主 发表于 5 天前 | 显示全部楼层

RE: 少阴病不等于少阴证

梦回杏林 发表于 2020-3-29 10:16
  李老师讲解深入,非常感谢。
  我水平有限,暂时还无法明晰这些证“类证”之间的内在联系和形成机理 ...

“从巳至未上”,这个“上”,是空间范围。如床上,桌上,海上,山上。
“三阳病”在夏至时节基本上是均为6个小时。冬至时节,阳明病时辰不到3个小时,少阳病时辰不到2个小时。
无论何时节,太阳病时辰都是6个小时。
回复 支持 反对

使用道具 举报

53

主题

46

好友

77

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

积分
8020
发表于 5 天前 | 显示全部楼层

RE: 少阴病不等于少阴证

李国栋 发表于 2020-3-29 11:34
“从巳至未上”,这个“上”,是空间范围。如床上,桌上,海上,山上。
“三阳病”在夏至时节基本上是均 ...

  谢谢李老师指点。
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册  

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号|网站地图

JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!

GMT+8, 2020-4-3 15:05 , Processed in 0.352072 second(s), 62 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.3 Licensed

© 2004-2019 hhjfsl.com.