撞伤后遗腿部胀痛麻木

rst39583 · 发表于 2017-11-20 21:15:59

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本帖最后由 rst39583 于 2018-7-14 17:02 编辑

1. 个人信息：姓名（拼音缩写），性别，年龄，联系方式。

2. 主诉及诱因（最重要最痛苦的症状或原因）

3. 现病史(含中医望、闻、问、切四诊，尤其是经方腹诊、咽诊、腿诊特色诊法及西医检查的重要内容)既往史（重要的过去疾病史）

4. 体质与方证辨识（体型体貌、心理性格、发病倾向所提示的药人、方人体质）

5. 诊断：西医病名（中医病名）

6. 治疗方案：处方（方名）、用药、剂量、饮食宜忌等注意事项

7. 治疗经过及结果(有条件者疗效随访一至三个月)

8. 诊治体会及小结谢某女，34岁，2017.10.26诊
四个月前被摩托车撞伤，左腿骨折，腿部肌肤较重挤压伤，擦伤，皮肤撕裂创口出血。县医院骨科处理后又植皮手术，住院治疗月余。刻诊左踝骨头呈癍痕增生，局部皮肤暗紫红色。左踝及小腿酸胀痛麻木，走久或变天则痛显。右侧智齿阻生常疼。汗一般，不怕冷，舌大有齿印，台白润。脉稍弦。肤白个高，面色身材娇好。性格外向，喜怒随性。考虑血瘀伤气，久病入络。方用柴归汤合桂苓丸，加羌防白芷苍术升麻葛根水蛭五剂。