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2、血腐脓溃
原文12、咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾醒臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。
桔梗汤方:桔梗一两,甘草二两。
上二味,以水三升,煮取一升,分温再服,吐脓则愈也。
参考量:桔梗10g,生甘草20g。
水600ml,煎取200ml,分2次服。
原文解读:论述肺痈脓溃的证侯和治法。
分析:本条属肺痈热毒蕴肺,痈脓已成。
咳而胸满——肺气雍滞
振寒脉数——热盛充斥
咽干不渴——热入血分
时出浊唾醒臭,久久吐脓如米粥——痈脓破溃。
辩证要点及方证指征:有三:1、频频咳嗽气喘,胸满胸痛,寒战发热;2、咽痛、咽喉干燥而口不渴,频吐气味醒臭的脓血痰,形如米粥;3、脉滑数。
胡希恕教授认为,本方证的指征是:咽痛、咳吐浓痰、或胸痛者。
病机:热毒蕴肺,痈脓已成。
治法:排脓解毒。方用桔梗汤。
方解:甘草——清热解毒益气
桔梗——宣肺祛痰排脓。
肺痈破溃后排脓排痰极为重要。
名医解方:胡希恕教授认为,肺痈用桔梗,不只为排脓,并亦治胸胁痛,遇肝炎患者,肝区痛剧,于适证方中加入桔梗,确有效验。
使用注意:桔梗汤用后有排脓作用,服后脓痰量多,是佳兆。
临床应用:本方合《千金》苇茎汤则疗效更好。热毒盛+鱼醒草、二花、连翘、花粉、土贝母等解毒化痰之品;脓多兼气虚者+生黄芪、当归以益气养血,托毒外出。
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