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许某某,男,64岁
初诊:2014-08-12
流清涎30年。
患者30年前无明显诱因出现口内腺体分泌亢进,流涎不止,不时吐口水,无口苦口甜口咸,喜热饮,不能饮冷,但不耐热浴,手足冷,冬季尤甚,不耐吹空调,无眩晕,大便日一次,质软,小便调,夜寐安,胃纳可,平时易生气,去年有一次皮肤出红色疹子,瘙痒,成片,舌质淡,舌底见较多扩张性毛细血管色紫,苔薄白水滑,脉沉细弱。
IMP:唾液腺分泌亢进症
脾肾气虚,水饮上泛,拟温肾化饮祛痰。
Rp:
1.制附子15g 肉桂10g 熟地30g 淮山药30g 山萸肉10g 泽泻10g 茯苓15g 丹皮10g 制大黄10g 黄连3g 沉香3g 礞石10g 七剂。
2.一周复诊。
二诊:2014-08-19
患者服前药初不觉很苦,近三天感药特苦。口中唾液分泌仍多,夜寐安。舌质红,舌底见毛细血管扩张色紫,苔白水滑,脉沉细弱。
前方去黄连、制大黄、青礞石,加石菖蒲10g 远志10g 制南星10g 白附子10g 全蝎3g 地龙10g 地鳖虫10g 七剂。
随诊。
三诊:2014-08-26
服前方后唾液分泌明显减少,口水不流,右侧手掌小鱼际处皮下肿块,光滑,可移动,无疼痛,腹部慢性湿疹一年,常涂药膏控制。纳可,二便调,夜寐安。舌质暗红,舌下紫红色毛细血管扩张,唇暗红,苔白浊腻,脉沉有力。
继前予滋肾水温肾气,兼益气活血化瘀,搜风剔络。
1.制附子15g 肉桂10g 熟地30g 淮山药30g 山萸肉10g 泽泻10g 茯苓15g 丹皮10g 沉香3g 白附子10g 制南星10g 石菖蒲10g 远志5g 丹参30g 川芎10g 制香附10g 全蝎3g 地龙10g 地鳖虫10g 生黄芪30g 陈皮5g 七剂。
2.一周复诊。
四诊:2014-09-02
患者目前唾液分泌量不多,腹部湿疹经涂药膏后好转。夜寐安,舌质暗红,舌下紫色毛细血管扩张,苔白浊,脉缓。
1.制附子15g 肉桂10g 熟地30g 淮山药30g 山萸肉10g 丹皮10g 泽泻10g 茯苓10g 白附子10g 制南星10g 石菖蒲10g 远志10g 丹参30g 生黄芪30g 陈皮5g 全蝎3g 地龙10g 地鳖虫10g 十四剂。
2.随诊。
五诊:2014-09-16
患者无明显流涎。本次要求治疗皮肤痒,一年前出现右侧腰部脐下水平沿裤腰带水平出现皮疹瘙痒,渍水,其后腰背部亦出现类似情况,当时诊断为湿疹?过敏性皮炎?经涂药膏治疗后可缓解,目前皮肤仍瘙痒,皮疹暗淡,无渍水,左臂出现数个细小点瘙痒,少许渍水,发红,有抓痕,西药未用。舌质暗红,舌下紫色血管较前已明显减少,脉沉缓。
IMP:慢性湿疹
瘀血阻滞经络皮肤,湿热之邪未得宣泄,留滞而化风为患。
予益气活血通络,清热解毒,疏风止痒。
Rp:
1.乌蛇9g 蝉衣9g 荆芥9g 防风9g 羌活9g 白芷6g 黄连6g 黄芩9g 金银花9g 连翘9g 生甘草6g 桃仁9g 赤芍9g 红花9g 当归9g 白蒺藜9g 生黄芪9g 七剂。
2.随诊。
随访已离开儿子回苏北老家,儿子代问病情,诉湿疹已缓解。 |
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