李冠杰医案39

李晓旭

病  历
2011年10月19日
姓名 郝某某 性别 男 年龄 79岁已婚               
主诉：小便不利        
病史        
症状
食欲一般，食量偏小，睡眠可，大便可，有时两天一次，质可，喜忘，小便尿不净，黄，无浮肿，不易汗出，怕冷，头部无头晕，早晨口干明显，有时有喜呕现象，但很轻微，无口苦。        
脉象：弦细略偏数 右尺略偏沉 略涩。        
舌质淡红，偏大有轻微齿痕，舌苔白浮黄略偏厚。                                       
他证        
阴囊出汗，痒，近来出现小便黄，尿不净，小便时小腹不适，只有尿完后方舒适，有冠心病史，服舒心宁片后有所好转，两腿软弱无力，脚下无根，自感觉胃肠功能尚可，但总没有饥饿感。
腹诊        
脐上有明显跳动感。小腹软弱，自感觉少腹无力。
处方        
肾气丸。
生地16山药8山茱萸6茯苓8泽泻6丹皮6桂枝2附子2.6
二十二剂，剂三克，日两服，次一剂。
11.10.30        
来诊，服上方后诸证已愈，阴囊潮湿消失，小便已不黄。刻下食欲不好，即使是两顿不吃也不觉饿，食后无不适感，不呃气。脉弦细偏弱，无口苦，无欲呕，无胸胁满，恶寒，舌质淡红，苔略偏厚，小便夜尿四五次，量可，无心烦，腹诊仍有脐上悸动感，心下略有抵抗感，大便可。
与茯苓饮
茯苓12人参10苍术10枳实7橘皮12生姜18
日两服，次三克左右。
11.11.19        
来诊，近来感觉很好，食欲明显好转，阴囊已没有明显的出汗感，但却仍有痒的感觉，脉弦细，舌红，苔薄白中间有一块黄褐色苔。
与肾气丸
35克，日一服，晚饭后服，次1.5克左右。
另与茯苓饮
茯苓12苍术12人参12枳实12生姜12橘皮16
日两服，上午下午各一次。次3克左右。
后其女来诊，言其已愈。