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我魂牵梦绕的中医,常常令我哭笑不得,有时欢喜有时忧,象在戏弄一个痴人,令我无可奈何。我的医术就像段誉的六脉神剑,不能左右,有时效,更多时是不效,我苦闷,我哀愁,我冥思苦想。每日的心情亦随着病人的病情而起伏。
下面是我近日所治疗一则病案,初始有效,令我兴奋不已,然而治疗中竟然就没有效果,让我疑惑不解,希望众网友能够释疑解惑。
胡某 女 50岁2012-12-6初诊后背疼痛20余年,为后背脊柱疼痛,夜间不能平躺。疼甚则牵及浑身疼痛,后背冷,小腿凉而胀,有时脸及双手肿胀,检查腰椎骨质增生,肾脏无异常,患者不常出汗,夏天亦然,查体胃脘部有压痛,自诉为常服止痛片所致,未断经,现仍2-3个月来一次,既往每次来月经即身痛加重,患者面黑,体瘦,舌淡红,苔白厚,脉沉伏不见。后背在大椎上下棘突,至阳临近的上下椎体棘突上均有压痛,随即取大椎,至阳,委中点刺拔罐出血,以作治疗。并处以汤药。患者整个后背脊椎疼痛,考虑为太阳少阴合病,葛根汤合附子汤,葛根 80g麻黄15g桂枝15g白芍15g川乌6g白术20g苍术20g茯苓15g党参12g甘草10g五剂水煎服
2012-12-11背痛减轻,夜间能平卧一会儿,仍腰痛凉,舌淡红,苔白,脉沉,上方川乌7打碎先煎,五剂水煎服。
2012-12-17腰痛依然,仍有背痛,较前减轻,全身游走性疼痛,后背肩胛痛,肌腱附着端痛,舌淡红,苔白,脉沉。葛根80g麻黄15g桂枝15g白芍15g川乌8g白术20g苍术20g茯苓15g生晒参10g甘草10g秦艽15g五剂水煎服。
2012-12-22 患者今日来诊很高兴,诉疼痛明显减轻,效果明显,看来人参的作用不能小窥,上方继服五剂。葛根80g麻黄15g桂枝15g白芍15g川乌8g白术20g苍术20g茯苓15g生晒参10g甘草10g秦艽15g五剂水煎服
2013-1-1昨天晚上腰痛加重,不能平躺,病情有加重之势,信心稍减,胃脘痛,舌淡红,舌尖红甚,苔白,脉沉伏。葛根80g麻黄15g桂枝15g白芍40g白术20g苍术20g茯苓 15g川乌8g生晒参10g威灵仙12g秦艽 15g甘草10g五剂水煎服
2013-1-8随访患者病情如同从前,令我大惑不解,处方始终未有大变化,为何治疗中就出现反复?我观察治疗中患者舌尖逐渐变红,是否为上药温热太甚伤阴所致?请众网友帮忙分析一下。 |
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