胸痹案

以医悟道

仇xx，男，86岁，头晕、乏力3天，住院号：12884。既往有“慢性胃炎”10余年，胃纳差，BP170/1000mmHg，心音遥远，心律不齐，未及明显杂音，双下肢浮肿。心脏彩超示：1.主动脉、二尖瓣返流 2.左房、左室扩张、室间隔增厚  心电图示：心房颤动 左心室肥大  TCD示：脑动脉硬化性改变  诊断：1.高血压病2级  高危组 2.脑动脉供血不足  3.冠心病 心功能不全  西医治疗给予卡托普利片、硝苯地平片口服，静滴黄芪、丹参、血塞通。2012年7月6日初诊，其人面色黄暗，舌红苔黄厚腻，脉弦软。处方：

茯苓20g  猪苓12gg  泽泻30g  阿胶15g（烊化） 滑石20g  柴胡15g  大黄9g  黄芩30g  当归15g  川芎15g  郁金15g  檀香15g  降香15g  赤芍15g  黄芪45g。三副，水煎温服，日一副。

服药三副后，诉上腹部胀满，胁肋疼痛不适，纳差，头晕、乏力好转，双下肢不肿。2诊，舌红苔黄，脉弦数。处方：

黄连15g  黄芩15g  大黄9g  柴胡12 g 当归10g 赤芍15g  白芍15g  茯苓15g  白术15g   枳实20g  厚朴15g  甘草10g。三副，水煎温服，日一副。

按：初诊之时，处以猪苓汤和上世纪郭士魁教授治冠心病的效验方加减；二诊之时，处以泻心汤加小承气汤加逍遥汤加枳术汤。六副中药服完之后，诸症好转，未几出院。

以医悟道

仇xx，男，86岁，头晕、乏力3天，住院号：12884。既往有“慢性胃炎”10余年，胃纳差，BP170/1000mmHg，心音遥远，心律不齐，未及明显杂音，双下肢浮肿。心脏彩超示：1.主动脉、二尖瓣返流 2.左房、左室扩张、室间隔增厚  心电图示：心房颤动 左心室肥大  TCD示：脑动脉硬化性改变  诊断：1.高血压病2级  高危组 2.脑动脉供血不足  3.冠心病 心功能不全  西医治疗给予卡托普利片、硝苯地平片口服，静滴黄芪、丹参、血塞通。2012年7月6日初诊，其人面色黄暗，舌红苔黄厚腻，脉弦软。处方：茯苓20g  猪苓12gg  泽泻30g  阿胶15g（烊化） 滑石20g  柴胡15g  大黄9g  黄芩30g  当归15g  川芎15g  郁金15g  檀香15g  降香15g  赤芍15g  黄芪45g。三副，水煎温服，日一副。服药三副后，诉上腹部胀满，胁肋疼痛不适，纳差，头晕、乏力好转，双下肢不肿。2诊，舌红苔黄，脉弦数。处方：黄连15g  黄芩15g  大黄9g  柴胡12 g 当归10g 赤芍15g  白芍15g  茯苓15g  白术15g   枳实20g  厚朴15g  甘草10g。三副，水煎温服，日一副。按：初诊之时，处以猪苓汤和上世纪郭士魁教授治冠心病的效验方加减；二诊之时，处以泻心汤加小承气汤加逍遥汤加枳术汤。六副中药服完之后，诸症好转，未几出院。