泰和归来谈感想（一）

zhiyi

                                               知常达变诊之要

    在泰和学习十五天，收获颇多，借论坛之一隅，说说这次泰和之行的感悟。
    走入经方界是最近的事，我只是一位初学者，最近两个月在论坛学习了不少知识，黄煌老师的体质学说让我心动不已。也是在论坛上看到平脉辨证的公告，才又与徐师结了缘，感谢论坛。
    这次跟诊期间看到徐师的诊病过程，徐老师并非网上传言只注重脉诊，徐老师看病很仔细，四诊合参，有条不紊。我不仅学到了平脉辨证的方法，也学习到一些体质辨证的方法。我看到了柴胡阿姨，也看到了桂枝妹妹，本人感觉这两种方法结合在一起有很多妙处，总结一句话，就是：知常达变诊之要。
    何谓常？常即是机体中相对稳定的因素。中医通过四诊（望闻问切）把这些相对稳定的因素收集起来、综合起来，这就是所谓的“常态”，也就是体质。
    何谓变？变即是机体中相对不稳定的因素。人活天地间，人要随着外环境的变化而变化，这是适应，也是一种常态，但当外环境剧烈的变化超出机体的适应范围，人体就会出现异常，这就是“变”.
       在人体之中相对不变的是体质，相对变化的是脉象，如若分的细一些，体质之中也有常也有变，面形体形不易变，气色容易变；脉象之中也有常也有变，脉形不易变，脉势容易变。但大体而言，体质辨证长于把握常态，平脉辨证擅长把握变化。故用体质辨证查其常态，平脉辨证查其变。
    诊断之时把常与变相互结合起来分析才能更准确。由诊断得出的常与变，或许有矛盾，或许不矛盾，为什么有矛盾？这个比较好理解，当外界环境急速变化时，我们身体有些因素会变化的快一些，有些会慢一些，脉象就变化就会很快。当常与变有矛盾时，我们就要分析其中的原因，找出表象背后的病机。
    举例说明。内经云：尺肤涩，脉亦涩；尺肤滑，脉亦滑。这里查尺肤就相当于查其常，查脉象就相当于查其变。当诊得尺肤涩脉亦涩的情形，这是常与变相得，这时开相应的处方即可；如若诊得尺肤涩脉不涩的情形，这是常与变不相得，这就需要分析其中的原因，这时我们可以根据这个“变”处方，但同时也要注意“常”这个因素。比如某些人不宜用汗法，某些人不宜用下法，这样我们处方用药时可以避开这些因素，如此诊断用药才会更精确。
    好了，啰嗦了一大堆无非就是说明这两种辨证方法都是好方法，结合在一起会更好。

黄培鑫

感谢你！

独行

很好的总结，赞一个[s:185]

anyuanlfs

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江河海

写得很好，如果结合实际病例分析，更好。谢谢！

徐友彦

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百草王

有同感赞

jtlzl18

祝贺楼主的学习收获.

邵景新氏

不知泰和徐师是哪位世外高人？谢告。

czj

风则浮虚，寒则牢坚；沉潜水畜，支饮急弦；动则为痛，数则热烦。设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度府藏，独见若神。