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经方脉诊2
2012-02-24 20:08 编辑 删除
今天偶然与朋友通了个电话,谈到,可以每天在网络随意写点东西,集腋成裘,或许可以整理成几篇完整的文章。其实在08年,我曾在关闭了的环球中医网,写了好些连载,近40、50篇的“夜航船”,可惜散失了。希望现在开始,挤点时间,天天写上几句。
就具体脉象来说,首先是浮脉。浮脉是一个规范的脉名,大约由王叔和开始就确定下来,或许更早,没有探古寻幽,未必以为结论。至少仲景经方里的浮脉,还没有那么规定,是个雏形,主要还是停留在自发的指感描述状态,对脉浮、浮脉没有加以区分。后世各家,对浮脉也没有深入的解说,所以颇多含混。随便想来,围绕浮脉,至少3个地方值得细谈。
1,浮脉指感。脉经的说法,浮脉,举之有余,按之不足。恐怕光是把这句话说清楚了,就相当不容易。我强调指感的清晰、客观,提出还原脉诊现场指感,理解传统脉诊著述,最后回归传统经典的核心,这个核心当然是指导临证得的思想,不是著述文章、文字这些指向月亮的手指头,所以先谈谈具体指感。
狭义浮脉的典型指感。个人的实践体会是,浮脉全部范围,是以脉管体的表层搏动为主,可以包括其带动的管下的部分浅层搏动和脉管周围组织搏动,以管体为主的这些搏动全部或片段局部出现搏动,触手可及,即为浮脉。管内搏动与管体表层虽然可以是连续相关的搏动,但是典型的浮脉与管体 部是存在相当差异,可以彼此区分的,外感早期、寒性外感、痛性外感等,脉管表层收敛,层次分明,尤其容易区分。随同管体自身的形态、质地不同,呈现不同指感的浮脉。一般浮脉出现时,整个脉管位置是偏向升高的,可以由搏动部分的水平位置与桡骨茎凸、肌奏、腕曲肌参照确定。但是这里强调,浮脉发生在脉管体,并不是单纯指整个脉管位置的浮、沉,就是说,它是任何一个脉管的浮层出现了搏动,而一般情况下,管体表层是静止状态的。环境气候导致的生理适应性浮脉是客观存在的,生理与病理常常也是一个连续的过程。
管内搏动与管体表层搏动是连续相关的过程,所以很多表证的浮脉,还可能是融合有一个相应的管内搏动的复合的浮类脉,这就是所谓的七表脉。
下次谈脉浮、表证与脉象的关联。 |
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