经方求真——受寒全身疼痛案

宜昌学医人

1.  2012.1月10日案。另一个单元里的邻居，经常见面打招呼，但不知道我的姓名，有天我在外面吃饭，老婆打电话来说，邻居登门求医，说找杨医生（我女儿小名洋洋），说其老伴突然感到乏力、恶心呕吐、全身酥软无力，畏寒怕冷，家人欲送往医院，但自觉无力坚持，只愿躺倒在床以求片刻缓解，伴有轻度腹泻。自觉周身不适难以名状。故想到登门求医，我思考病发突然，必为外感，正值寒冬，又有腹泻呕吐乏力等症状，考虑寒邪侵袭，病在太阳。本可用麻黄汤，但家中没有良药，只有嘱其自煮红糖生姜水，重加生姜30-60克，红糖放少许即可。后两日，遇见其老伴，诉少量频频服用后，身上汗出少许后症状即开始缓解，第二天即正常。

2 .2012.1.19日案。刘某自诉突感浑身不适，夜间大汗阵发，无力，感到胸口一段疼痛难忍，平时手脚怕冷，关节疼痛，现在感觉腹胀不适，频繁呕吐酸水和呕逆，不想吃东西，浑身难以名状，症状描述和一案中颇有类似之处，本从不吃药之人，但确实难受，特来就医，两脉沉细，不是浮缓，本属表征，但引动内寒（或体虚而直接内陷？），病在太阳少阴，故诸证频现，本安内必先攘外之意，仿麻黄附子细辛汤之意，给予桂枝加附子汤加减，桂枝10 白芍10生姜10大枣10厚朴10苏叶10制附子6 三副，并叮嘱熬稀饭一大碗，如汗多则服用。今日告知，回去后服用一剂后病若失。

整理心得：这2例病人最开始都是症状繁多，但治疗过程都是要求抓住主证，就是表证，但是表证往往引动内疾，而表现出不仅仅在表的症状，这个时候，开门驱寇是很好的办法，解表使风寒湿气消散无形，不可谓不是妙招，中医对外感病和内伤病的整体研究是动态的，这点上要求我们灵活应变，不可拘泥。其中家中没有药物的，一大碗热气腾腾的米粥就相当是桂枝汤，而大剂生姜，发汗解表，也能算是麻黄汤。此机变不可不知。尤其对于生姜的认识，要上升了很多，确实是个非常好的药物，而且随手可得。

yiguiran

一案，很熟悉的感觉，就如本人的“除夕夜，热入血室案”一样，姜汤红糖水合小柴胡颗粒而愈。

玉屏

好感悟

雍乾

表证往往引动内疾，而表现出不仅仅在表的症状，这个时候，开门驱寇是很

blade船长

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chenkuansheng

有收获

宜昌学医人

谢谢，问一下版主，二案中不加厚朴，、苏叶如何？？

WJF78

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hgsa667788

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卡夫卡

请问，第一案可以用葛根加半夏汤吗？