李冠杰医案22

李晓旭

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病  历
2010年9月19日
腾某某 女 60岁 已婚        
主诉        胃不适
诊断        结肠炎
症状
食欲可，睡眠差，大便溏，小便一般无夜尿，口干略有，无口苦，脉象涩，尺沉，舌质淡，苔薄白。                                
血压        80\153 心率 每分钟80次                                
他证
患病已有四五年，胃中有灼热感，有时下利，有时肠鸣，有时腹痛而后下利，不能吃任何凉食。        
处方
半夏泻心汤合吴茱萸汤加茯苓
9.21        
其弟来电话，服药后感觉很舒服，下利已止，胃中不适感好转很多。
9.24        
来诊，诸均减，白天已没有明显症状，晚上半夜有胃中胀满的感觉，出虚功后好转，腹部已没有跳动证（初诊时当有此证），脉右偏浮大有力，左偏沉细，舌红苔薄有轻微齿痕，
半夏泻心汤加苍术吴茱萸厚朴生姜，（即合理中汤、吴茱萸汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤之意）
10.1        
来诊，大便溏，脉迟但有力，已无细象，舌质淡红有齿痕，仍有肠鸣，
半夏泻心汤加吴茱萸茯苓白术
十二剂，日二服，次一剂。
10.19        
来诊，服药后大便一直偏溏，刻下腹痛，肠鸣，大便稀，食欲可，睡眠可，常感觉心中发酸，欲寐，但不易入睡，不能食凉食，无心烦，严重时两胁胀满，甚则有腰痛感，脉有力，左尺偏沉，右偏弦，偶有欲呕，舌红，苔薄，无口苦，略有口干，时有阵发性的热感。
小柴胡汤合半夏泻心汤吴茱萸汤加芍药三仙。
10.22        
其夫来电话，服药后胃中已无不适感，大便亦基本正常，刻下出现左胁下痛，嘱其继续服药。
10.26        
来诊，上次服药后，大便有所好转，胃中不适感有所减，但左胁下疼痛胀满，刻下，脉偏尺，左有力尺测，右细弦尺偏测。大便仍不成形，有时有肠鸣，食欲可。，胸胁有时满，但很少，无往来寒热，无口苦，基本无口干。
半夏泻心汤合吴茱萸汤。
十剂，剂五克，日二服，次一剂，服一天后与前同服，日各服一剂。
后其弟来诊，言已愈。
复诊