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四、便秘
我有一老乡,年逾80岁,一日不知因为何病,住进市人民医院,几经治疗,又出现大便不出的问题,腹胀似鼓,寝食难安。不知医院为何不予灌肠,难道是惧其年老体衰?其家人问我可有良方,使其大便通。思之,未见其人,不知何处有病,要通大便,内服中药显然不太合适,古有通关法外治小便不通,不如师其法外治。予芒硝用冷水融化,调皂角粉为糊状,敷神阙穴,外用橡皮膏固定,隔一小时往药上滴点芒硝水保持湿度。不经几时,大便即通,畅快无比。此法虽有效,但只在救急时用,切不可作为便秘的常规治疗方案使用。圆机活法,重在变通。
五、由急性心梗引起的思考
2010年以前,我的诊所中药西药都有,那时还能打针输液。那天早上刚过7点,就有个熟人联系我说有些胃痛。此时正值夏季感冒流行,胃肠炎和感冒的病人比较多,我8点刚一上班就忙的不可开交。那个熟人一进诊室,直接躺病床上,要求输液。我习惯性地做常规检查诊断,摸了摸上腹部,虽然病人诉胃部痛明显,但却没有摸到按压痛的地方,观察其神态正常,语言流利,作为中医出身,我一般都要把脉,其人脉象三五不调,强弱兼见,我心理的警惕性立刻提高到最高级别,正好诊所备有心电图机,室性心律失常,S-T段弓背抬高,T波双向,一头冷汗瞬间出来,赶紧让其去医院就诊。后来其家属来表示感谢,说因为到医院及时,做了溶栓治疗,效果不错,再后来我经常看到他骑车从我诊所门口经过。
想想也是后怕,如果不是我习惯检查,把脉;又如果我对心电图不熟悉;或如果那天因为病人多而有点懈怠,后果将不堪设想。心肌梗塞的病人对于就诊的诊所就是一个巨大的考验,这还不包括会出现各种莫名的意外情况,所以临床无小事,作为一线医生一定要时刻提高警惕,所以才会有“三年大医生,十年小医生”的说法。 |
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