学医心得（06）——试药须知

西安水蛇

一切问题，都需要逆向认知。
《孙子兵法》“不尽知用兵之害者，则不能尽知用兵之利也”，同样的道理，如果不知道药物对人的伤害，就体会不到药物对人的裨益。学中医一定要自己去试药，就如同学军事的人一定要去上战场亲自感受，如果你缺乏自我感受，就容易脱离实际、纸上谈兵。
《伤寒论》开篇讲桂枝汤和麻黄汤，后世因其危险性改为其它方剂，如《活人书》人参败毒散、《医学心悟》加味香苏散，效果也还不错。张仲景者，医中圣贤也，其医术之高，远非我辈所能企及，为什么后人还是要改掉仲景的方子呢？我想，也许仲景是为了治病，长于辩证，所以药性比较猛，仲景的思路是“我要把病治好”；而后人多靠行医糊口，心态大抵是“治错了和我无关，不要坏了我的名声”，对比一下是否可以认为是医术下降和医德退化？我用过很多次麻黄，对麻黄汤、麻黄细辛附子汤之类非常熟悉，可以说药到病除，效果杠杠的。都说麻黄汤危险，只要辨证正确，怎么会出问题呢？
有人对白虎汤非常畏惧，说这是动不动就能吃死人的药。这种说法，来源于有说白虎汤中的石膏是熟石膏，这不是明显的瞎掰吗？人参白虎汤是去内热的，而熟石膏是热性的，熟石膏非但不能除热，硫酸钙还会引起其它问题。稍微有点生活常识想一想，不需要读张锡纯的《医学衷中参西录》就知道白虎汤中的石膏绝对是生石膏。
还有肾气丸中的熟地，怎么可能呢？元朝才有“熟地”这个名称，熟地成名于张景岳，张仲景是汉朝时期的人，相差1000年呢，想一想就是生地。这些都是学中医的入门知识，没有不明白的道理。看书，不要看教材，不要看后人消化以后的东西，要看原版经典，要看明白人的著作。看平庸的著作，只会以讹传讹。
非从事中医的中医学者，往往欠缺的是临床经验，临床经验即人体试验，也就是统计学结论。但是，这个统计学结论也是需要认真分析的，不能简单的粗暴的以西医的某些指标或者患者自己的感觉来认定，患者虽然数量庞大，但是患者能给我们提供有参考价值的信息却很有限，很多信息必须基于人情世故，或者基于生活常识去判断，去猜想。所以，很多药必须自己来感受，才能知道最真实的药性药效。我鼓励学习中医的人自己试药，但试药一定要注意一些问题：
1、做足功课，把握好辨证关。

土郎中

纸上得来终觉浅，绝知此事须躬行。看来此言不虚。好贴。

coorus

附子不久煮，石膏不先煎，半夏当用生，当归无头尾，后世进步了，都给改啦。

梦回杏林

　　还有肾气丸中的熟地，怎么可能呢？元朝才有“熟地”这个名称，熟地成名于张景岳，张仲景是汉朝时期的人，相差1000年呢，想一想就是生地。这些都是学中医的入门知识，没有不明白的道理。看书，不要看教材，不要看后人消化以后的东西，要看原版经典，要看明白人的著作。看平庸的著作，只会以讹传讹。

　　记得老师在《学医心得（02）——我的学医之路》一文中说，买到了使用“熟地黄”的［金匮肾气丸］，可否告知是哪个厂家生产的“金匮肾气丸”，以便大家今后买药时注意识别。
　　｛同仁堂｝和｛世一堂｝生产的［金匮肾气丸］用的都是“地黄”，不是“熟地”。
　　http://www.jinxiang.com/product/1896.html
　　http://ypk.39.net/509562/
　　http://yp.120ask.com/manual/196701.html

　　《学医心得（02）——我的学医之路》

　　http://www.hhjfsl.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=96370

　　翻开《金匮要略》找到肾气丸可以看到用的地黄是“干地黄”，而药瓶子上写的是“熟地”，那一刻我即感觉到自己被耍了一样。难道国家药品监督的人不知道吗？“金匮肾气丸”者，我的第一个理解就是《金匮要略》里面的肾气丸了，我相信正常人都是这么认为的。地黄与原文不符，咋还能用这个名字这么叫卖？

夜雨十年灯

coorus 发表于 2018-6-5 10:56
附子不久煮，石膏不先煎，半夏当用生，当归无头尾，后世进步了，都给改啦。
...

急救的时候久煎附子本身就是扯淡！这样做的人根本就属于临床经验不足。还有，我曾经生吞（极快速度咽下）过少许生半夏，并没有什么大问题。石膏温度高的时候，溶解度反而下降。这完全就是一个初中化学都懂，我们用的是气。归分头尾还是有一定的道理。

luck108

分析得很好，谢谢分享。

平安是福888

讲的好！

海豹飞船

夜雨十年灯 发表于 2018-6-5 11:42
急救的时候久煎附子本身就是扯淡！这样做的人根本就属于临床经验不足。还有，我曾经生吞（极快速度咽下） ...

不要这样搞。很危险。爱惜身体。生半夏你咬碎尝尝就知道厉害了。

海豹飞船

人与人之间，体质差异明显，对药的耐受和反应差异甚大。亲试确实增加体验，但不能简单推而广之。还是得看患者反应。