请教治疗面瘫

如是.

刚治疗的病人，把病案发上来，请大家给给意见。
陈某，女，72岁。左侧面瘫1周。查见左边脸口歪目不合，皱纹消失，浮肿。自诉左边脸麻木，晨起有灼热感。
口干。血压收缩压有180。舌鲜红，少苔。脉实有力。饮食，二便可。
既往有双膝关节炎20余年，至今肿痛跛行。
辩证：面瘫，麻木不仁，浮肿，风湿留滞经络。口干，灼热感，舌红少苔，考虑阴血不足。
查了论坛，说葛根汤可治。给予葛根汤加百合地黄汤。
葛根20 桂枝6 麻黄5  生姜4  大枣3   白芍15  生地10  百合10
至今吃了4剂，口干面部灼热感好转。中间有脚抽筋，现好转。左边脸麻木好转，知道痛了。
目不合好转，浮肿无明显好转。舌仍鲜红而燥 ，少苔。脉较前小，浮滑。右膝关节仍疼痛明显。
另外发现患者双手皮肤颜色较前黑了好多。。患者自诉吃药无明显不适。
不知有同道知道什么情况么，后续怎么治疗，防己地黄汤怎么样。

梦回杏林

中间有脚抽筋，现好转。

可能是葛根向上抽提津液，而补阴的速度跟不上。

脉较前小、浮滑，双手皮肤颜色较前黑了好多

可能是体内的浊毒透发出来了。

舒张压是多少？

小可之医门

方子很对，就是量小了点

梦回杏林

　　脉浮滑是痰热，舌仍鲜红而燥少苔是阴虚血热。
　　清热滋阴、化痰通络，也许可以考虑［黄连阿胶汤］合［牵正散］。

zhengjing1983

桂枝芍药知母汤加黄连黄芩

gin19762002

小續命湯去附子，桂枝，加石膏、知母，名白虎續命湯

如是.

梦回杏林 发表于 2018-5-15 17:37
　　脉浮滑是痰热，舌仍鲜红而燥少苔是阴虚血热。
　　清热滋阴、化痰通络，也许可以考虑［黄连阿胶汤］ ...

刚开始只说了收缩压，我也没量。吃了俩剂后，血压130/72。西药降压药也在吃。
脉浮滑为痰热么。浮脉可主热，也可主表。
浮肿怎么办。

如是.

小可之医门 发表于 2018-5-15 17:28
方子很对，就是量小了点

自己摸索的治，暂时不敢用大量。今天又开了俩剂，减了百合，加了点白术，不知怎样。

梦回杏林

如是. 发表于 2018-5-15 18:22
刚开始只说了收缩压，我也没量。吃了俩剂后，血压130/72。西药降压药也在吃。
脉浮滑为痰热么。浮脉可主 ...

脸浮肿还是全身浮肿？

andy

注意血压

梦回杏林

如是. 发表于 2018-5-15 18:22
刚开始只说了收缩压，我也没量。吃了俩剂后，血压130/72。西药降压药也在吃。
脉浮滑为痰热么。浮脉可主 ...

　　用［葛根汤］合［百合地黄汤］血压降至正常，看来是虚证高血压，阴血虚。高肾素低血容量型高血压。

　　浮为有表证；滑主里主热主痰主食。
　　脉“浮滑”多为“痰热互结”或者“表里俱热”之证。
　　单纯的表证好像没有出现“浮滑”脉的，太阳中风脉浮缓、太阳伤寒脉浮紧。

如是.

梦回杏林 发表于 2018-5-15 19:14
　　用［葛根汤］合［百合地黄汤］血压降至正常，看来是虚证高血压，阴血虚。高肾素低血容量型高血压。

...

病人刚来时脉（血管）摸起来紧张度高，吃了药后，再摸就没有了。是瘫的那边有点浮肿，另外膝关节有些肿。本来考虑越婢加术汤。医院没有石膏。

梦回杏林

如是. 发表于 2018-5-15 20:59
病人刚来时脉（血管）摸起来紧张度高，吃了药后，再摸就没有了。是瘫的那边有点浮肿，另外膝关节有些肿。 ...

　　高肾素会导致“血管紧张素”浓度升高。
　　患者是“局部浮肿、且舌红少苔口干、阴血不足”，并非“一身面目黄肿、里水脉沉”，可能不适合用［越婢加术汤］。
　　局部的水肿感觉是“痰热瘀阻、血络不畅”造成的。
　　

rst39583

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淡竹叶

小可之医门 发表于 2018-5-15 17:28
方子很对，就是量小了点

葛根、麻黄、桂枝量加倍

宁波悟道

这个脉肯定是阳明证，肺胃之气热而伤到津液。用白虎增液汤

另外，面瘫，口眼歪斜，用桂枝汤加葛根天花粉，调补津液就可以

乡村布医

方已对证，只是用量小些而已，葛根30-60，白芍30 生地30，百合30.桂枝15.用试一试。本人的意见。请参考。